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"Plus nous pénétrons dans l’inconnu, plus il nous semble immense et merveilleux. Charles Lindbergh
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"L’homme n’est pas le maître de son destin et ne le sera jamais ; sa raison même progresse toujours en le poussant vers l’inconnu et l’imprévisible, et c’est là qu’il apprend de nouvelles choses." Friedrich August von Hayek
ARTICLE TRADUIT IN EXTENSO"L’homme n’est pas le maître de son destin et ne le sera jamais ; sa raison même progresse toujours en le poussant vers l’inconnu et l’imprévisible, et c’est là qu’il apprend de nouvelles choses." Friedrich August von Hayek
"Le monde d'aujourd'hui est optimisé pour la curiosité, le partage et la recherche à un rythme jamais vu auparavant. Plus de recherche va à l'encontre du confinement" Mustafa Sulyeman
Moran AE, Goldman L. Predicting the Future Prevalence of Cardiovascular Disease: The Good, the Bad, the Known, and the Unknown.
Prédire la prévalence future des maladies cardiovasculaires : le bon, le mauvais, le connu et l'inconnu
Circulation. 2024 Jul 23;150(4):253-254. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070265. Epub 2024 Jun 4. PMID: 38832514.
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070265
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070265
Article libre d'accès
"Nous pouvons enrichir la recherche clinique future en renouvelant notre contrat social avec nos patients, en adoptant une approche holistique et en inscrivant l’humanisme dans la médecine. Adopter les sciences sociales et les intégrer à la menace environnementale que représente le changement climatique pour la santé exigera une collaboration mondiale vigoureuse, éclairée par les avancées à venir en biologie synthétique et en intelligence artificielle générative. Peut- être qu’aujourd’hui plus que jamais, les progrès remarquables que nous avons réalisés depuis 1924 peuvent nous propulser dans une ère de partage sans précédent des opportunités et des responsabilités."
Armstrong, Paul W. Circulation
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068235
ET la BOUCLE est BOUCLEE
Commentaire
Excellent mais une lacune de taille rien sur le Climat, la Pollution, rien sur les Déterminants Sociaux de la Santé . Le risque CV ne peut se limiter au choléstérol, au diabète , à l'HTA
Tout est ciblé sur le cardio-vasculaire strict, le reste ne peut-il être glissé sous le tapis des RISQUES globaux ?
Premier point pour enrayer l'inéxorable il faut se focaliser à la fois sur la PREVENTION PRIMORDIALE et la PREVENTION PRIMAIRE
OMS : CLIMAT et SANTE
https://medvasc.info/archives-blog/oms-climat-et-sant%C3%A9?highlight=WyJjbGltYXQiXQ==
https://medvasc.info/archives-blog/d%C3%A9terminants-sociaux-impact-cv?highlight=WyJkXHUwMGU5dGVybWluYW50cyIsInNvY2lhdXgiXQ==
Comme l'a déclaré Niels Bohr, lauréat du prix Nobel, « il est très difficile de faire des prévisions, surtout lorsqu'elles concernent l'avenir ».
Les prévisions concernant la prévalence future des maladies cardiovasculaires chez l'adulte aux États-Unis répondent certainement à ces critères.
Les prévisions concernant la prévalence future des maladies cardiovasculaires chez l'adulte aux États-Unis répondent certainement à ces critères.
En 1987, le modèle de politique sur les maladies coronariennes (désormais renommémodèle de politique sur les maladies cardio vasculaires et largement validé en interne) prévoyait une augmentation de l'incidence des maladies coronariennes d'environ 40 % et une augmentation de la prévalence des maladies coronariennes d'environ 50 % entre 1980 et 2010 si tous les facteurs de risque et les traitements restaient inchangés.
Ces augmentations prévues étaient simplement le résultat du vieillissement de la population, 65 % des augmentations étant uniquement dues au vieillissement de la génération du baby-boom. On prévoyait que la prévalence (calculée comme l'incidence multipliée par l'espérance de vie moyenne) augmenterait plus que l'incidence car l'incidence accrue chez les baby-boomers relativement jeunes, qui ont ainsi abaissé l'âge moyen d'apparition des maladies coronariennes, serait associée à une augmentation globale de 1,7 an de l'espérance de vie moyenne (ou de la survie après un événement coronarien) chez les personnes atteintes de maladie coronarienne, même en l'absence de traitements améliorés.
Mais dans les 10 ans qui ont suivi, notre analyse rétrospective a révélé qu’un meilleur contrôle des facteurs de risque et de meilleurs traitements ont réduit les décès par cardiopathie congénitale de 34 % par rapport aux prévisions initiales.
Cependant, étant donné qu’environ 75 % des bénéfices observés en termes de survie concernaient des personnes atteintes de cardiopathie congénitale prévalente, chez qui les causes de décès non liées aux maladies cardiovasculaires (MCV) étaient également en baisse, quel a été l’effet de la somme de ces améliorations marquées des niveaux de facteurs de risque, des traitements cliniques des MCV et de l’augmentation de l’espérance de vie sur la prévalence absolue des MCV ? Elle a augmenté, et de bien plus que ce que nous avions prévu, même avant le début des épidémies plus récentes d’obésité et de diabète.
La nouvelle déclaration scientifique de l'American Heart Association (AHA), Forecasting the Burden of Cardiovascular Disease and Stroke in the United States Through 2050: Prevalence of Risk Factors and Disease , a utilisé les données d'une enquête nationale américaine de 2010 à 2020 pour projeter les niveaux futurs de facteurs de risque et la prévalence des maladies cardiovasculaires sur une période différente de 30 ans, de 2020 à 2050.
Les prévisions de l'AHA prévoient également des tendances défavorables pour l'hypertension, le diabète et l'obésité, ainsi qu'une tendance favorable pour l'hypercholestérolémie.
Bien que les auteurs n'aient apparemment pas utilisé ces tendances des facteurs de risque pour prédire la prévalence, ils ont projeté que les tendances spécifiques à l'ethnicité dans une population vieillissante entraîneront une augmentation de 42 % de la prévalence absolue des maladies cardiovasculaires et de 60 % de la prévalence absolue des maladies cardiovasculaires.
Cette charge croissante toucherait principalement les personnes de plus de 80 ans (53 % de l’augmentation absolue des maladies coronariennes et 41 % de l’augmentation absolue des maladies cardiovasculaires) et en particulier les personnes s’identifiant comme amérindiennes/autochtones d’Alaska, multiraciales, noires ou hispaniques (chez qui la prévalence absolue des maladies coronariennes et cardiovasculaires doublerait et expliquerait environ les deux tiers de l’augmentation absolue globale de la prévalence de chacune d’elles).
Les prévisions de l’AHA n’incluent pas d’estimations directes de l’incidence ou de l’espérance de vie moyenne des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, dont on s’attend à ce qu’elles diminuent, toutes choses étant égales par ailleurs, car les baby-boomers seront désormais en moyenne plus âgés que la moyenne des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires.
Cependant, comme nous l’avons appris de l’expérience passée en matière de prévisions de maladies cardiovasculaires, une prévalence croissante est particulièrement néfaste si elle est causée par des taux d’incidence ajustés selon l’âge en hausse, moins néfaste si elle est causée par des taux d’incidence ajustés selon l’âge stables ou même en baisse dans une population vieillissante, et en fait bénéfique si la baisse des taux d’incidence est plus que compensée par une augmentation de l’espérance de vie.
Les prévisions des tendances futures permettent d’identifier les facteurs connus et inconnus qui détermineront le fardeau futur des maladies cardiovasculaires.
On connaît la taille de la population américaine, sa composition par âge et la composition des sous-groupes raciaux et ethniques, qui sont tous déterminés par des tendances démographiques faciles à prévoir.
On sait également que lorsque la probabilité plus élevée de développer une maladie cardiovasculaire chez un nombre croissant d’adultes jeunes et d’âge moyen souffrant d’obésité ou de diabète s’ajoute au risque plus élevé de maladie cardiovasculaire d’une population croissante d’Américains plus âgés, le défi en matière de soins de santé qui en résultera sera considérable. Sur la base de ces « facteurs connus », les prévisions du CVD Policy Model et de l’AHA aboutissent au même message : seules des « réductions sans précédent des facteurs de risque » peuvent compenser le vieillissement et la croissance de la population américaine, en particulier compte tenu de la double épidémie d’obésité et de diabète .
Cependant, ni les prévisions de l’AHA ni celles du modèle de politique des maladies cardiovasculaires ne peuvent projeter avec précision les « inconnues connues » (par exemple, dans quelle mesure les nouveaux traitements réduiront considérablement les taux d’obésité, ce qui abaissera la tension artérielle et les taux de cholestérol ; si un traitement antihypertenseur intensif avec des combinaisons de polypills accélérera le contrôle de la tension artérielle ; si une injection annuelle d’un agent hypolipémiant éliminera l’hypercholestérolémie ; comment les taux de mortalité dus à des causes non cardiovasculaires évoluent) ou les « inconnues inconnues » sur la façon dont d’autres avancées (peut-être en biologie vasculaire, en édition génétique ou en thérapie cellulaire) modifieront les taux d’incidence ou l’espérance de vie.
On ignore également comment la médecine, la santé publique, le gouvernement et la société civile répondront à ces défis.
Ce que nous savons, c’est que la communauté cardiovasculaire doit s’atteler à la tâche ardue de s’attaquer aux causes sociales profondes des épidémies de diabète et d’obésité, en particulier dans les sous-groupes socioéconomiquement défavorisés et les plus à risque.
Depuis les années 1970, les tendances séculaires standardisées selon l’âge observées dans les enquêtes nationales ont montré que la baisse du tabagisme, l’augmentation de la prise de médicaments hypolipémiants et antihypertenseurs et la baisse progressive du taux moyen de cholestérol total et de la pression artérielle systolique ont considérablement réduit l’incidence des maladies cardiovasculaires et prolongé l’espérance de vie des personnes qui en souffrent. Cette réussite démontre ce qu’il est possible de faire avec un effort concerté et coordonné qui combine le meilleur du traitement médical, de la prévention et de la santé publique.
Nous devons redoubler d’efforts, en ciblant les facteurs de risque émergents comme l’obésité et le diabète, et continuer à travailler avec les industries alimentaires et de la restauration pour réduire la consommation de sel et créer un approvisionnement alimentaire plus sain.
Les réseaux de recherche sur l’équité en santé de l’AHA posent les bases d’approches communautaires indispensables pour la prévention des maladies cardiovasculaires. Cependant, malgré tous ces efforts, le vieillissement d’une population diversifiée, y compris le vieillissement continu des baby-boomers, constitue une bombe à retardement démographique qui garantit presque certainement beaucoup de travail pour l’AHA et un emploi continu pour les cardiologues.
ADDENDUM
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"Nous pouvons enrichir la recherche clinique future en renouvelant notre contrat social avec nos patients, en adoptant une approche holistique et en inscrivant l’humanisme dans la médecine. Adopter les sciences sociales et les intégrer à la menace environnementale que représente le changement climatique pour la santé exigera une collaboration mondiale vigoureuse, éclairée par les avancées à venir en biologie synthétique et en intelligence artificielle générative. Peut- être qu’aujourd’hui plus que jamais, les progrès remarquables que nous avons réalisés depuis 1924 peuvent nous propulser dans une ère de partage sans précédent des opportunités et des responsabilités."
Armstrong, Paul W. Circulation
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.068235
ET la BOUCLE est BOUCLEE
Commentaire
Excellent mais une lacune de taille rien sur le Climat, la Pollution, rien sur les Déterminants Sociaux de la Santé . Le risque CV ne peut se limiter au choléstérol, au diabète , à l'HTA
Tout est ciblé sur le cardio-vasculaire strict, le reste ne peut-il être glissé sous le tapis des RISQUES globaux ?
Premier point pour enrayer l'inéxorable il faut se focaliser à la fois sur la PREVENTION PRIMORDIALE et la PREVENTION PRIMAIRE
OMS : CLIMAT et SANTE
https://medvasc.info/archives-blog/oms-climat-et-sant%C3%A9?highlight=WyJjbGltYXQiXQ==
Déterminants sociaux : impact CV
IA de l'EXPOSOME au RCV
https://medvasc.info/archives-blog/ia-de-l-exposome-au-rcv?highlight=WyJleHBvc29tZSJd
Mais allons plus loin , le déterminisme cardio-vasculaire c'est quoi aujourd'hui ?
C'est un amalgame complexe qui aujourd'hui associe :
* L'hérédité
* Le sexe, l'âge
* L'ethnie
* Le niveau d'instruction
* Le lieu de vie : maison immeuble, maison campagne, ville , sud, nord, est, ouest etc.
* Le métier
* Les facteurs de risque CV
* Les désordres mentaux
* Le stress psycho social
* La précarité et la fragilité
* Le type d'habitation ; surface , chauffage
* Le niveau social
* Le climat
* La pollution de l'air, la pollution acoustique, la pollution visuelle
* L'empreinte carbone
* Les zoonoses
* Les atteintes parodontales
* Les atteintes digestives : le microbiote
* Le type d'alimentation
* L'activité physique
* Le système de santé
* Le niveau économique
* La religion
* Les croyances hors religion...................
Seule l'IA sera capable d'apporter une synthèse rapide et accessible pour chaque individu..................................en restant dans l'HUMANITE.
On ne peut plus globaliser le RCV sur les paramètres classiques !