Blandine Tramunt, Alexia Rouland, Vincent Durlach, Bruno Vergès, Daniel Thomas, Ivan Berlin, Carole Clair, Smoking and diabetes: sex and gender aspects and their impact on vascular diseases, Canadian Journal of Cardiology, 2023,Disponible en ligne le 23 janvier 2023
https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(23)00055-7/fulltext
Article libre d'accés
Dans le domaine des maladies cardiovasculaires, la prise en compte des différences de sexe, ou des différences de genre, ou des deux, est devenue un élément essentiel pour évoluer vers des soins de santé équitables et de qualité.
Ont été examiné l'impact du sexe ou du genre sur le lien entre le tabagisme et le diabète sucré. Le risque de diabète de type 2 (DT2) dû au tabagisme a été établi au même niveau chez les deux sexes.
Comme dans la population générale, la prévalence du tabagisme chez les personnes atteintes de diabète est plus élevée chez les hommes que chez les femmes, bien que la diminution du tabagisme observée ces dernières années soit plus prononcée chez les hommes que chez les femmes.
En ce qui concerne les complications chroniques du diabète sucré, le tabagisme est un facteur de risque indépendant de mortalité toutes causes confondues, ainsi que de complications macrovasculaires et microvasculaires, chez les deux sexes.
Néanmoins, dans le DT2, le poids du tabagisme semble être plus important chez les femmes que chez les hommes pour la morbidité coronarienne, les femmes ayant un risque 50 % plus élevé d'événement coronarien mortel.
Les femmes sont plus dépendantes de la nicotine, cumulent les obstacles psychosociaux à l'arrêt du tabac et sont plus susceptibles de prendre du poids, ce qui pourrait rendre plus difficile leur arrêt du tabac.
Les conseils et les traitements de sevrage tabagique doivent tenir compte des différences entre les sexes pour améliorer le succès et le maintien à long terme de l'abstinence chez les personnes avec et sans diabète.
Cela pourrait inclure des interventions qui traitent des émotions et du stress chez les femmes ou conçues pour atteindre des populations spécifiques d'hommes.
Aspects de sexe et de genre dans le tabagisme et le diabète : une interaction complexe. 1a : Aspects liés au sexe et au genre dans le tabagisme. 1b : Aspects liés au sexe et au genre dans le diabète. 1c : Aspects liés au sexe et au genre dans l'association entre le tabagisme et le diabète
Impact du tabagisme sur les complications chroniques du diabète sucré de type 2 selon le sexe
Dans cet article, ont été examiné les données disponibles sur les différences de sexe ou de genre dans l'interaction entre le tabagisme et le diabète sucré.
Le tabagisme est un facteur de risque pour le développement du DT2 chez les hommes et les femmes et le risque conféré par le tabagisme semble être comparable entre eux.
Comme observé dans la population générale, la prévalence du tabagisme varie entre les hommes et les femmes atteints de diabète, étant globalement plus élevée chez les hommes que chez les femmes.
Cependant, la tendance à la baisse du tabagisme observée chez les hommes ces dernières années semble moins prononcée chez les femmes.
Le tabagisme est un facteur de risque indépendant de mortalité toutes causes confondues et de complications macrovasculaires et microvasculaires chez les femmes et les hommes atteints de diabète.
Cependant dans le DT2, le fardeau du tabagisme semble être plus important chez les femmes que chez les hommes en termes de morbidité coronarienne.
Même si les mécanismes ne sont pas tous compris, la plus grande susceptibilité des femmes à la toxicité du tabac plaide pour une attention particulière des professionnels de santé dans la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire et des complications du diabète chez les femmes atteintes de diabète.
En ce qui concerne l'arrêt du tabac, les femmes atteintes de diabète ont tendance à être plus dépendantes de la nicotine et à avoir plus de stress et d'obstacles psychosociaux à l'arrêt du tabac.
Le changement de poids après l'arrêt du tabac semble également plus important chez les femmes que chez les hommes.
Ces facteurs peuvent entraver l'arrêt du tabac et doivent être pris en compte lors de la prise en charge des fumeurs atteints de diabète sucré. Les personnes atteintes de diabète devraient se voir proposer les mêmes thérapies de première intention que la population générale, y compris des interventions comportementales et des traitements pharmacologiques (tels que les thérapies de remplacement de la nicotine, la varénicline et le bupropion). Il existe à ce jour des preuves limitées concernant l'efficacité et l'innocuité des pharmacothérapies chez les patients atteints de DM et les données spécifiques au sexe ou au genre sont encore plus rares ou absentes, en particulier dans le DT1.
L'arrêt du tabac doit être proposé à tous les patients diabétiques, quel que soit leur sexe ou leur genre. D'autres recherches prenant en compte les dimensions du sexe ou du genre sont nécessaires. Cela pourrait aider à adapter les interventions de prévention du tabagisme et de sevrage tabagique afin de mieux atteindre les personnes atteintes de diabète sur la base de leurs spécificités de sexe ou de genre.
A relire : https://medvasc.info/1805-diab%C3%A9te-et-tabac
"Interview sur France Inter (23/09/2022) du Pr Vincent Durlach auteur de l'article"Le risque de développer un diabète si je suis fumeur est de 37 à 44% plus important que si je ne le suis pas", explique le professeur Vincent Durlach, diabétologue et tabacologue au CHU de Reims. " Ce risque va être encore plus important si j’ai des risques personnels de développer un diabète : avoir un parent qui a, lui-même, eu le diabète, avoir un surpoids abdominal ou, pour une femme, avoir manifesté un diabète à l’occasion d’une grossesse"