Tabac

Résumé

Le tabagisme est un facteur de risque indépendant de mortalité toutes causes confondues et de complications macrovasculaires et microvasculaires chez les femmes et les hommes atteints de diabète. 

Cependant dans le DT2, le fardeau du tabagisme semble être plus important chez les femmes que chez les hommes en termes de morbidité coronarienne. 

Même si les mécanismes ne sont pas tous compris, la plus grande susceptibilité des femmes à la toxicité du tabac plaide pour une attention particulière des professionnels de santé dans la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire et des complications du diabète chez les femmes atteintes de diabète.

En ce qui concerne l'arrêt du tabac, les femmes atteintes de diabète ont tendance à être plus dépendantes de la nicotine et à avoir plus de stress et d'obstacles psychosociaux à l'arrêt du tabac. 

Le changement de poids après l'arrêt du tabac semble également plus important chez les femmes que chez les hommes. 

Ces facteurs peuvent entraver l'arrêt du tabac et doivent être pris en compte lors de la prise en charge des fumeurs atteints de diabète sucré. Les personnes atteintes de diabète devraient se voir proposer les mêmes thérapies de première intention que la population générale, y compris des interventions comportementales et des traitements pharmacologiques (tels que les thérapies de remplacement de la nicotine, la varénicline et le bupropion). Il existe à ce jour des preuves limitées concernant l'efficacité et l'innocuité des pharmacothérapies chez les patients atteints de DM et les données spécifiques au sexe ou au genre sont encore plus rares ou absentes, en particulier dans le DT1.

L'arrêt du tabac doit être proposé à tous les patients diabétiques, quel que soit leur sexe ou leur genre. D'autres recherches prenant en compte les dimensions du sexe ou du genre sont nécessaires. Cela pourrait aider à adapter les interventions de prévention du tabagisme et de sevrage tabagique afin de mieux atteindre les personnes atteintes de diabète sur la base de leurs spécificités de sexe ou de genre.

A relire : https://medvasc.info/1805-diab%C3%A9te-et-tabac






"Interview sur France Inter (23/09/2022) du Pr Vincent Durlach auteur de l'article"Le risque de développer un diabète si je suis fumeur est de 37 à 44% plus important que si je ne le suis pas", explique le professeur Vincent Durlach, diabétologue et tabacologue au CHU de Reims. " Ce risque va être encore plus important si j’ai des risques personnels de développer un diabète : avoir un parent qui a, lui-même, eu le diabète, avoir un surpoids abdominal ou, pour une femme, avoir manifesté un diabète à l’occasion d’une grossesse"

• Le tabagisme est associé à des marqueurs cliniques du vieillissement cardiovasculaire prématuré.

• Les fumeurs avaient un LVMi  (indice de masse ventriculaire gauche) plus élevé que les non-fumeurs beaucoup plus âgés.

• Le tabagisme actuel était fortement associé aux protéines plasmatiques indiquant une inflammation, un dysfonctionnement endothélial et une apoptose.

• Les fumeurs avaient des niveaux plus élevés d'EDIL-3, CCL11, TNFSF13B, KIT et des niveaux inférieurs d'IL-12B et de PLTP par rapport aux non-fumeurs.

Contexte et objectifs

Le tabagisme peut entraîner un vieillissement prématuré ,mais l'impact sur le système cardiovasculaire et les protéines circulantes nécessite une étude plus approfondie. Dans la présente étude, nous visons à comprendre l'impact du tabagisme sur le cœur et les vaisseaux et les biomarqueurs circulants de plusieurs domaines, notamment les dommages cardiovasculaires, le vieillissement prématuré et les voies liées au cancer.

Méthodes

La cohorte STANISLAS (Suivi Temporaire Annuel Non-Invasif de la Santé
des Lorrains Assurés Sociaux) est une cohorte familiale longitudinale avec examen cardiovasculaire détaillé et évaluation des biomarqueurs. Cette étude a inclus tous les participants inscrits à la quatrième visite de la cohorte STANISLAS pour lesquels des informations sur les habitudes tabagiques étaient disponibles (n = 1696). Nous avons évalué la vitesse de l'onde de pouls , l'épaisseur de l'intima-média, les paramètres échocardiographiques et un total de 460 protéines pour étudier l'association des protéines plasmatiques circulantes avec le statut de fumeur (jamais vs passé vs tabagisme actuel) tout en ajustant les facteurs de confusion potentiels.

Résultats

Les fumeurs actuels avaient environ 18 ans de moins, mais avaient un indice de masse ventriculaire gauche (LVMi) plus élevé et une vitesse d'onde de pouls (PWV) similaire, une épaisseur médiane de l'intima carotidienne (cIMT), une fréquence d'hypertension, de diabète et de plaques carotidiennes par rapport aux fumeurs beaucoup plus âgés. Après sélection multivariée, 25 protéines ont été indépendamment associées au tabagisme actuel ou passé. Le tabagisme actuel était fortement associé à des niveaux plus élevés d'EDIL-3, CCL11, TNFSF13B , KIT et des niveaux inférieurs d'IL-12B et de PLTP ( p  < 0,0001) tandis que le tabagisme antérieur était associé à FGF-21, CHIT1 et à des niveaux inférieurs de CXCL10 , IL1RL2 et RAGE ( p  < 0,01).

Conclusion

Le tabagisme actuel est associé à des signes d'apparition précoce du vieillissement cardiovasculaire et à des biomarqueurs protéiques qui régulent l'inflammation, la fonction endothéliale , le métabolisme, les processus oncologiques et l'apoptose .

Analyse du réseau des protéines circulantes (en rouge) liées aux termes GO (en bleu) pour explorer les voies protéiques impliquées chez les fumeurs actuels. (Pour l'interprétation des références à la couleur dans la légende de cette figure, le lecteur est renvoyé à la version Web de cet lien....ne fonctionne pas....)

L'étude des modifications du profil protéique dues au tabagisme améliorera la compréhension des voies protéiques qui contribuent au rôle protecteur et causal des protéines circulantes dans les maladies liées au tabagisme.

Ces résultats soulignent la nécessité de mieux comprendre les voies protéiques et d'évaluer de nouveaux biomarqueurs protéiques comme cible thérapeutique potentielle dans les maladies chroniques liées au tabagisme. Bien sûr, la meilleure façon de réduire l'impact des dommages aux organes liés au tabagisme est de développer de meilleures stratégies pour empêcher les gens de fumer et d'aider ceux qui fument à arrêter le plus tôt possible. En effet, notre étude suggère que les anciens fumeurs ont également un risque plus élevé de dommages aux organes, cependant, une partie de ce risque peut être atténuée après avoir arrêté de fumer.



Tabac en France

Le VRAI du FAUX , TABAC : DANGER

Oui le tabac tue encore et encore :  75 000 personnes meurent chaque année du tabagisme.
OUI  le tabac est la principale cause évitable de cancers.Le tabagisme actif est responsable de 20 % des cancers en France. Le plus répandu est le cancer du poumon, mais d’autres types de cancer sont aussi favorisés par le tabagisme : gorge, bouche, lèvres, pancréas, œsophage, reins, vessie, utérus...
NON le tabac ne protège pas de la Covid-19 : une étude a montré que fumer augmentait de 80% les risques de développer une forme grave de la Covid-19
OUI :La BPCO (Broncho-pneumopathie chronique obstructive) est une maladie respiratoire courante chez les fumeursqui peut avoir de graves conséquences. C’est la 3ème cause de décès en France.  85 %des BPCO surviennent chez des fumeurs ou anciens fumeurs.
NON : garder quelques cigarettesn'est pas la bonne solution, ces quelques cigarettes mêmes minimes vout referons fumere et sont délétères pour votre santé !
OUI : les aides au sevrage du tabac sont efficaces : patch, gommes,  consultatiçon anti tabac etc. y compris hypnose etc, à la condition de ne jamais utiliser des soutiens "potentiellement dangereux ous atypiques ", parlez en à votre médecin
OUI : le paquet de cigarette le plus cher au monde est en Australie : 25 €,avec un impact fort sur la consommation
Résultats : en 2021 la consommation est en dessous des 10% !!!!!!!!!!

Le vrai du faux de l'ECIGARETTE par l'Académie de Médecine

"La vaporette moins dangereuse que la cigarette aide à l’arrêt et à la diminution de la consommation de tabac. 700 000 fumeurs ont décroché grâce à elle.Il est établi que la vaporette est moins dangereuse que la cigarette : Comme l’a indiqué l’Académie nationale de médecine dès 2015, il est donc préférable pour un fumeur de vapoter. Depuis 2016, la Haute autorité de santé (HAS) la considère « comme une aide pour arrêter ou réduire la consommation de tabac des fumeurs », parfois mieux que les autres substituts nicotiniques comme le montre un essai randomisé. Santé Publique France indique qu’au moins 700 000 fumeurs ont décroché grâce à la cigarette électronique. Si l’inquiétude est totalement fondée aux USA, ce n’est pas ce qui est constaté en France car les études de Paris Sans Tabac montrent que la consommation globale de nicotine chez les jeunes – vaporette plus tabac – diminue grâce à la réglementation française et européenne. L’épidémie de mésusage par les jeunes rappelle aux américains qu’ils ont insuffisamment réglementé son usage. Ce défaut de réglementation explique cette crise, comme celle des opioïdes. En France, nombre de fumeurs qui s’apprêtaient à passer à la vaporette au lieu du tabac ne doivent pas hésiter puisque l’HAS en a fait un produit utile à l’arrêt du tabac et qui a fait ses preuves."
OUI : vapoter et fumer en même temps , c'est inconciliable
OUI : être accroc à la cigarette électronique est potentiellement dangereux

"Les cigarettes électroniques (e-cigarettes) sont des systèmes d'administration de nicotine électroniques alimentés par batterie qui utilisent une base de propylène glycol/glycérine végétale pour fournir de la nicotine vaporisée et des arômes au corps. Les cigarettes électroniques sont devenues disponibles dans le commerce sans preuves concernant leurs risques, leur innocuité à long terme ou leur utilité dans le sevrage tabagique. Des essais cliniques récents suggèrent que l'utilisation de la cigarette électronique avec des conseils peut être efficace pour réduire l'usage de la cigarette, mais pas la dépendance à la nicotine. Cependant, des méta-analyses d'études observationnelles démontrent que l'utilisation de la cigarette électronique n'est pas associée à l'arrêt du tabac. Des études cardiovasculaires ont rapporté une activation sympathique, une raideur vasculaire et un dysfonctionnement endothélial, qui sont associés à des événements cardiovasculaires indésirables. La majorité des essais cliniques pulmonaires chez les utilisateurs de cigarettes électroniques incluaient la spirométrie standard comme critère de jugement principal, ne signalant aucun changement dans la fonction pulmonaire. Cependant, des études ont rapporté une augmentation des biomarqueurs de maladie pulmonaire chez les utilisateurs de cigarettes électroniques. Ces études ont été menées chez des adultes, mais > 30 % des adolescents en âge de fréquenter l'école secondaire ont déclaré utiliser la cigarette électronique. Les effets de l'utilisation de la cigarette électronique sur les paramètres cardio-pulmonaires chez les adolescents et les jeunes adultes restent non étudiés. En raison de résultats cliniques défavorables et d'associations entre l'utilisation de la cigarette électronique et l'incidence accrue de maladies respiratoires chez les personnes qui n'ont jamais fumé, de vastes études longitudinales sont nécessaires pour comprendre le profil de risque des cigarettes électroniques. Conformément aux recommandations des Centers for Disease Control and Prevention, les cliniciens doivent surveiller les risques pour la santé liés à l'utilisation de la cigarette électronique,"

 

Commentaire

Le tabac est une "drogue " dangereuse, c'est une véritable drogue.
Le tabac est un facteur de risque CV majeur. Il obstrue les coronaires , les artères du cerveau , les artères des membres inférieurs, les artères à destinée sexuelle, il augmente le risque d'anévrisme de l'aorte chez la femme et chez l'homme.Le tabac est de plus à l'origine de nombreux cancers, le poumon ,la vessie etc. De plus la maladie thrombo embolique veineuse est impactée par le tabac. Le cannabis est lui aussi très dangereux pour la santé, le cocktail tabac / cannabis un poison vasculaire.

L'arrêt du tabac c'est le tout ou rien. Conserver une cigarette c'est encore trop. Les pays qui sont arrivés à diminuer de manière drastique le tabac ont vu le nombres d'accidents cardio vasculaires diminués comme le nombre de cancer et d'anévrisme de l'aorte abdominale. La volonté est essentielle pour arrêter de fumer, comme l'est une aide.

En médecine vasculaire chaque jour le tabac fait la une, plus de 80% des patients artériels sont tabagiques si ce n'est pas plus. Seul le prix du paquet de cigarettes peut entraîner l'arrêt de la consommation du tabac....mais c'est aussi une source de revenu majeur pour l'état.......le "quoi qu'il en coûte" à l"état est une bonne base de départ pour diminuer la "tabagie" est donc se préoccuper de la santé de la population. L'augmentation de la consommation de tabac chez les plus précaires est très importante. Une réflexion sur ce sujet sociétal s'impose, la réduction de la précarité est urgente, pas uniquement par rapport au tabac spécialement mais par rapport à tout, leur santé, leur éspérance de vie etc.

La ou le futur Président devra gérer la précarité rapidement et la faire disparâitre. On, s'éloigne du tabac, non.....il faut comprendre où se situe la faille......et trouver les bons remèdes. La PRECARITE est aujourd'hui un véritable facteur de risque cardio-vasculaire. N'oublrez pas le Score EPICES qui quantifié le précarité.

 

Pour en savoir plus : 

https://www.fedecardio.org/je-m-informe/les-mefaits-du-tabac-sur-le-coeur-et-les-vaisseaux/
https://www.fedecardio.org/je-m-informe/les-benefices-immediats-de-l-arret-du-tabac/
Le tabagisme en France recule mais reste la première cause de décès évitables - Fédération Addiction (federationaddiction.fr)
https://medvasc.info/1450-diab%C3%A8te,-hta,-bmi,-tabac-et-covid-19
https://medvasc.info/931-novembre,-c-est-sans-tabac
https://medvasc.info/178-covid-19-stop-tabac