Jean Pierre LAROCHE 6 Mars 2024 Clics : 372

Journée Mondiale du LYMPHOEDEME

"Une journée, une vie.” Koan zen

"C'est surtout quand les journées paraissent longues que les années passent vite.” Alfred Capus

A l'occasion de la Journée Mondiale du Lymphœdème , j'ai retrouvé un article passionnant sur le drainage lymphatique manuel tout au moins sur le plan historique....

Serge Theys, Jean-Claude Ferrandez, Cécile Richaud, Jean-Yves Bouchet, L’histoire du DLM: Chronique d’un sigle fort convoité, Kinésithérapie, la Revue, Volume 11, Issues 115–116, 2011, Pages 30-35, ISSN 1779-0123, https://doi.org/10.1016/S1779-0123(11)75152-X.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S177901231175152X

L’histoire d’une technique est souvent liée à son contexte : influencée par les connaissances et croyances contemporaines, elle évolue selon les opportunités et intérêts qui la portent. Aussi, il n’est pas rare que les fondements justificatifs servent des intentions d’appropriation

Depuis 1935, le DLM vit à la périphérie de deux mondes à la fois : celui de l’esthétique et celui de la thérapie. La banlieue de l’esthétique a mis le « lymphatique » à la mode ; celle de la thérapie a aiguisé l’intérêt à drainer les œdèmes. Ce dernier objectif a poussé Földi à faire appel à des professionnels. Mais en 1976, l’enseignement allemand dissociait le masseur du gymnaste médical ; leur formation était surtout limitée à l’aspect technique. Cette faiblesse a donc amené le masseur à devoir suivre les directives détaillées de prescriptions médicales. Cette pratique contraste avec celle suivie en France comme en Belgique où le masseur-kinésithérapeute a acquis la responsabilité de ses actes.

Conclusion : 1935, l’année de naissance du DLM et de nos problèmes actuels

La chronique du DLM jalonne la profession d’indispensables points de repère. Le principal se situe en 1935, lorsque Vodder, alors masseur à Cannes, ouvre la pratique de son massage à tous. À partir de 1945, cet esprit d’ouverture ne pouvait plus être accueilli favorablement par les MK. Mais que l’on ne s’y méprenne : le problème ne se cantonne pas à cette jeune profession, mais implique le besoin et l’attente du patient. Or, le traitement d’un œdème n’est pas un commerce ! Le patient doit recevoir les soins les plus appropriés et bénéficier d’un traitement dont l’efficacité et la sécurité sont prouvées et reconnues. Le patient contemporain est souvent saturé d’informations, tant les sources sont variées, mais ne dispose pas des ressources pour en faire une analyse valable. Aussi, face à la pathologie, le MK doit tordre le cou aux pseudo-vertus du DLM et des techniques stéréotypées. En ce sens, ce petit rappel historique précise la source des problèmes encore actuels. Reste à rectifier les arguments pseudo-thérapeutiques qui ne reposent sur rien. Pour cela, il est nécessaire de fournir au MK des réponses à leur questionnement.

Alors le drainage lymphatique c'est quoi ?

Pratique médicale encadrée

En France, le drainage lymphatique est une pratique médicale qui ne peut être pratiquée que par un masseur-kinésithérapeute s'il a été prescrit par un médecin. "Dans ce cas, il ne s’agit pas de soins esthétiques ou de bien-être mais bien de soins à visée médicale." (DGCCRF).

Un drainage lymphatique sur prescription médicale peut être pris en charge par la Sécurité sociale dans certaines situations seulement. Ce sera le cas pour un lymphœdème (après chirurgie et/ou radiothérapie, dans le cadre du cancer du sein et de lymphœdèmes congénitaux), pour l’insuffisance veineuse des membres inférieurs, à condition qu’il y ait un “retentissement articulaire et/ou des troubles trophiques”.

Le drainage lymphatique en pratique

Où réaliser un drainage lymphatique ?

Le drainage lymphatique manuel esthétique ou de confort se pratique en cabinet privé de thérapeute, en centres de soins esthétiques.

Le drainage lymphatique prescrit par un médecin se pratique en clinique, cabinet ou milieux hospitaliers par un masseur-kinésithérapeute.

Déroulé d'une séance

La durée d'une séance varie de 1 h à 1 h 30. La personne dénudée est allongée sur une table de massage et recouverte d'un drap. Le praticien découvre la zone à traiter et exécute une série de mouvements lents et doux (ou plus rapides pour le drainage Renata), semblables à l'effet d'une vague, qui créent un effet de pompage. Le but est de drainer les liquides excédentaires présents dans les tissus et d'améliorer la circulation. Plusieurs séances peuvent être nécessaires avant d'obtenir des résultats apparents.

Le massage lymphatique à faire soi-même

A l'aide de vos doigts, exercez une pression sur un de vos points lymphatiques puis massez ce point à l'aide de mouvements circulaires durant une dizaine de secondes. Il existe dans le corps environ 90 points lymphatiques. Les points à masser dépendront de votre problématique. Par exemple, vous pouvez effectuer ce massage sur les points lymphatiques présents sur les jambes, en cas de jambes lourdes.

Précautions à prendre

Il est important de bien boire après un drainage lymphatique.

https://www.passeportsante.net/fr/Therapies/Guide/Fiche.aspx?doc=drainage_lymphatique_th

A LIRE et à CONSULTER

https://avml.fr/

Les traitements du lymphœdème by AVML

Il s’agit essentiellement d’un traitement de kinésithérapie associant DLM (drainage lymphatique manuel), plus ou moins pressothérapie et bandages réducteurs dans un premier temps puis orthèses de compression.

Ce traitement aura pour objectifs de :

Faire diminuer le volume du membre,
Retrouver sa mobilité,
Empêcher les complications.

Les moyens :

Des drainages lymphatiques manuels quotidiens ou rapprochés,
Des mobilisations tissulaires,
La pose de bandages réducteurs,
Une gymnastique sous bandages,
Une mise en place de conseils d’hygiène de vie personnalisés.

Dans un deuxième temps, il faudra stabiliser le volume du membre, éviter les récidives et retrouver une fonction normale. Ceci se fait par des drainages lymphatiques manuels plus espacés et le port d’une orthèse de compression adaptée (bas, collant, manchon), qui sera renouvelée régulièrement sous la surveillance d’une équipe spécialisée. Dans la majorité des cas ces orthèses doivent être réalisées sur mesures, ces mesures sont prises impérativement par des orthésistes ou des pharmaciens-orthésistes formés. Le traitement médical consiste à traiter les complications infectieuses, mais également les affections associées au lymphœdème. Il n’y a pas actuellement de médicament spécifique du lymphœdème. Des formes très précises de lymphœdème primaire, après évaluation et surveillance dans les centres de références et de compétences peuvent bénéficier d’un traitement par Sirolimus.

Le traitement chirurgical est limité et consiste en :

* Ablation de verrues lymphatiques à l’origine de lymphorrhées, qui sont elles-mêmes des sources d’infection
* Résection d’excédent cutané après réduction par kinésithérapie et bandages et qui gêne la mise en place d’une orthèse de compression
* La lipoaspiration de l’excédent graisseux après un traitement réducteur par bandages rigoureux et évalué par IRM.
Des techniques microchirurgicales, comme la transplantation ganglionnaire et la réalisation d’anastomoses lympho-veineuses sont en cours d’évaluation.

Pour accompagner les patients, les rendre plus autonomes des séances d’Education Thérapeutique sont proposées par des services hospitaliers, AVML et certains centres de cures thermales.

AVML SUITE

Ce qui est fortement recommandé

Pratiquer une activité physique ou sportive, même intensive, à condition qu’elle soit progressive et encadrée et qu’elle ne suscite pas de douleur, de préférence en portant la compression, car elle stimule la circulation lymphatique et prévient le lymphœdème
Surveiller son poids car un excès aggrave le lymphœdème et est un facteur de risque important d’apparition de lymphœdèmes secondaires après chirurgie ganglionnaire
S’abstenir de diurétiques sauf en cas de nécessité absolue pour une autre pathologie
Consulter en cas de survenue de toute anomalie physique : rougeur, fièvre, douleur, augmentation inexpliquée de l’œdème mais aussi en cas d’installation d’un état de mal-être….
Changer régulièrement sa compression car les bas ou manchons détendus sont inefficaces

ChatGPT

La Journée mondiale du lymphœdème est célébrée chaque année le 6 mars. Elle vise à sensibiliser le public au lymphœdème, une condition chronique caractérisée par un gonflement des membres ou d'autres parties du corps en raison d'un dysfonctionnement du système lymphatique. Cette journée offre l'opportunité de mettre en lumière les défis auxquels sont confrontées les personnes atteintes de lymphœdème, notamment en termes de diagnostic précoce, de traitement approprié et de prise en charge continue de cette condition. Elle vise également à promouvoir l'éducation et la recherche sur le lymphœdème. Pendant cette journée, divers événements et activités sont organisés dans le monde entier pour sensibiliser le public, informer les personnes atteintes de lymphœdème sur les ressources disponibles et encourager les professionnels de la santé à améliorer les soins et le soutien aux patients. La Journée mondiale du lymphœdème est une occasion importante pour les personnes touchées par cette condition de se rassembler, de partager leurs expériences et de faire entendre leur voix pour une meilleure reconnaissance et prise en charge du lymphœdème.