L'archer a un point commun avec l'homme de bien : quand sa flèche n'atteint pas le centre de la cible, il en cherche la cause en lui-même.
Confucius
“Ne nous laissez point succomber au diagnostic, mais délivrez-nous des maux de la santé.” Ivan Illich
Cette étude comporte en même temps des implications et des limites.
Les implications sont les suivantes :
La forte prévalence de thromboses distales isolées déjà présentes à l’admission dans les services de médecine chez des patients asymptomatiques suggère que les événements thrombotiques distaux sont davantage influencés par des facteurs de risque préexistants que par l’hospitalisation elle-même.
L’incidence significative de thromboses distales asymptomatiques s’étendant aux veines proximales dès l’admission souligne la nécessité d’un diagnostic précoce des thromboses distales à l’aide de l’échographie Doppler couleur.
L’analyse des facteurs de risque chez les patients hospitalisés en médecine n’a pas été largement rapportée dans les études précédentes avec des évaluations échographiques à l’admission et à la sortie. Son importance est pourtant mise en évidence par le fait qu'elle souligne l’importance de réaliser une échographie Doppler couleur. Cela est particulièrement crucial chez les patients atteints de cancer, de pneumonie ou d’immobilisation prolongée.
Les limites de l’étude comprennent le nombre relativement faible d’événements thrombotiques et l’absence d’informations détaillées sur l’anatomie et le type de thrombus concernant les sites distaux spécifiques atteints. Une autre limite de l’étude est l’absence de suivi des patients après la sortie de l’hôpital, ainsi que le fait que l’étude a été menée en Italie sur une population majoritairement caucasienne.
En conclusion, cette étude met en évidence la forte prévalence de thromboses veineuses profondes distales (TVP distale) chez les patients hospitalisés en médecine et souligne la nécessité de prendre en compte leurs complications potentielles, notamment le risque élevé d’extension proximale et d’événements thromboemboliques ultérieurs. Par conséquent, en particulier chez les patients hospitalisés en oncologie et ceux atteints de pneumonie, un dépistage échographique doit être réalisé pour diagnostiquer les thromboses veineuses distales et initier rapidement un traitement anticoagulant.
La thrombose veineuse distale chez les patients hospitalisés en médecine a été peu étudiée.
Les taux d’incidence, l’atteinte proximale et les facteurs de risque associés à la thrombose veineuse distale dans cette population sont peu définis.
Cette étude montre que la thrombose distale est présente chez une proportion significative de patients (4 %) sous forme asymptomatique dès l’admission à l’hôpital, et que dans environ la moitié de ces cas, une progression vers le territoire proximal survient.
Les facteurs de risque associés à la progression de la thrombose distale vers le territoire proximal sont les cancers actifs et l’immobilisation prolongée.
Les facteurs de risque associés à la thrombose distale isolée sont les cancers actifs et la pneumonie.
"Les principaux facteurs prédictifs identifiés dans l'étude AURELIO pour la thrombose veineuse profonde distale chez les patients hospitalisés en médecine interne sont :
Cancer actif : la présence d’un cancer en cours est un facteur de risque majeur de survenue de TVP distale et d’extension proximale.
Pneumonie : les patients hospitalisés pour une pneumonie présentent un risque accru de développer une TVP distale.
Immobilisation prolongée : l’alitement ou la réduction significative de la mobilité favorise la formation de thromboses et leur extension vers les veines proximales.
Ces facteurs ont été retrouvés comme étant particulièrement associés à la survenue et à la progression de la TVP distale dans cette population, ce qui justifie un dépistage systématique chez les patients présentant ces conditions." PERPLEXITY/IA
SYNTHÈSE
"Cet article de recherche examine l'incidence et les facteurs de risque de la thrombose veineuse profonde distale (TVPD) chez les patients hospitalisés en médecine interne. L'étude AURELIO a révélé qu'un pourcentage significatif de patients, souvent asymptomatiques à l'admission, présentaient une TVPD, et que près de la moitié de ces cas progressaient vers le système veineux proximal. Des facteurs tels que la mobilité réduite et le cancer actif ont été identifiés comme des prédicteurs clés de cette extension proximale. L'étude suggère que le dépistage par ultrasons devrait être envisagé pour les patients atteints de cancer et de pneumonie afin de détecter rapidement la TVPD et de commencer un traitement anticoagulant. Ces résultats soulignent l'importance de reconnaître et de gérer la TVPD, souvent sous-estimée, chez cette population de patients à risque." (NotebooKLM)