"Premièrement, ne transigez jamais, n'abandonnez jamais ; deuxièmement, contre-attaquez immédiatement ; troisièmement, peu importe ce qui arrive, peu importe à quel point vous êtes dans la mouise, revendiquez toujours la victoire "Roy Cohn le mentor de Trump
" Ne me dites pas quelle est la loi, dites-moi qui est le juge. "Roy Cohn
« Donner la priorité à l'Amérique » — Détériorer la santé des populations nationales et internationales
Auteurs : Christopher P. Duggan , MD, MPH , et Zulfiqar A. Bhutta , MB, BS, Ph
Publié le 16 avril 2025 N England J Med 2025 ; 392 : 1769 - 1771 DOI : 10.1056/NEJMp2503243 VOL. 392 N° 18
Article libre d'accès
Au cours des premiers mois de l'administration Trump, de nombreux décrets ont entraîné un démantèlement chaotique de l'aide étrangère américaine et des efforts de santé mondiale.
Ces décrets ont déjà eu, et continueront d'avoir, de graves conséquences sur les populations vulnérables du monde entier. Mais, ils ont également de graves conséquences pour la population américaine.
Ces décrets ont déjà eu, et continueront d'avoir, de graves conséquences sur les populations vulnérables du monde entier. Mais, ils ont également de graves conséquences pour la population américaine.
La création d'agences et d'instituts américains de santé mondiale était motivée à la fois par la nécessité de remédier aux disparités sanitaires mondiales, et par des impératifs politiques. Ces impératifs comprenaient l'influence des politiques et de l'opinion internationales afin de renforcer la position des États-Unis sur la scène internationale, le soutien des industries américaines et la réduction des dissensions internes dans les pays confrontés à des turbulences économiques susceptibles de compromettre leurs intérêts.
Ces objectifs se sont traduits par la nomination d'Herbert Hoover au poste d'administrateur américain de l'alimentation pour prévenir la famine en Belgique occupée en 1917 ; par l'adoption de la loi « Nourriture pour la paix » de 1954 autorisant l'expédition de surplus de produits vers des pays "amis" ; par la participation de représentants américains à la création de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1948 ; et par la création par John F. Kennedy de l'Agence américaine pour le développement international (USAID) en 1961. Les décideurs politiques ont également reconnu que la promotion de la santé et du développement économique dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) bénéficierait aux États-Unis grâce à l'intensification des échanges commerciaux et au renforcement de la sécurité mondiale.
Ces objectifs se sont traduits par la nomination d'Herbert Hoover au poste d'administrateur américain de l'alimentation pour prévenir la famine en Belgique occupée en 1917 ; par l'adoption de la loi « Nourriture pour la paix » de 1954 autorisant l'expédition de surplus de produits vers des pays "amis" ; par la participation de représentants américains à la création de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1948 ; et par la création par John F. Kennedy de l'Agence américaine pour le développement international (USAID) en 1961. Les décideurs politiques ont également reconnu que la promotion de la santé et du développement économique dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) bénéficierait aux États-Unis grâce à l'intensification des échanges commerciaux et au renforcement de la sécurité mondiale.
Les collaborations scientifiques mondiales, mutuellement bénéfiques, se sont développées après la Seconde Guerre mondiale avec la création des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) et du Centre international Fogarty (FIC) au sein des National Institutes of Health (NIH).
Les avancées des scientifiques américains et internationaux formés ou ayant travaillé dans ces centres ou à l'OMS ont eu des conséquences importantes, notamment l'éradication de la variole, la quasi-éradication de la polio, la création de normes de croissance infantile reconnues mondialement, un meilleur contrôle et une meilleure évaluation éthique de la recherche, et la reconnaissance du lien entre maladies infectieuses et malnutrition.
Ces réussites font souvent oublier les avantages financiers et sanitaires que ces programmes ont apportés aux États-Unis. L'aide étrangère, portée par l'intérêt mondial pour l'endiguement des maladies infectieuses pandémiques – notamment le développement des capacités de laboratoire à travers le monde et les collaborations liées aux épidémies de syndrome respiratoire aigu sévère, de Zika, d'Ebola et de Covid-19 en Asie et en Afrique – a bénéficié aux populations du monde entier. L'un des premiers et des plus fondamentaux exemples d'innovation réciproque a été la découverte et la mise en œuvre de la thérapie de réhydratation orale (TRO).
De nombreux pays pauvres sont fortement touchés par les maladies diarrhéiques. L'impulsion pour le développement de la TRO peu coûteuse et très efficace est venue de scientifiques indiens et bangladais, qui ont souvent collaboré avec des partenaires américains financés par le gouvernement américain. L'utilisation généralisée de la TRO a contribué à une réduction substantielle de la mortalité infantile due à la diarrhée. Elle a également conduit à une nouvelle norme de soins pour la diarrhée infantile dans les pays à revenu élevé et à la commercialisation de produits aux États-Unis. Parmi les autres exemples d'innovation nationale découlant des investissements de l'USAID, citons l'utilisation de suppléments de calcium pour réduire le risque de prééclampsie, ainsi que la supplémentation en vitamine A chez les enfants. En outre, les données issues du déploiement d’agents de santé communautaires dans les pays à revenu faible ou intermédiaire offrent des possibilités d’atteindre les populations marginalisées et de réduire les inégalités aux États-Unis.
De nombreux pays pauvres sont fortement touchés par les maladies diarrhéiques. L'impulsion pour le développement de la TRO peu coûteuse et très efficace est venue de scientifiques indiens et bangladais, qui ont souvent collaboré avec des partenaires américains financés par le gouvernement américain. L'utilisation généralisée de la TRO a contribué à une réduction substantielle de la mortalité infantile due à la diarrhée. Elle a également conduit à une nouvelle norme de soins pour la diarrhée infantile dans les pays à revenu élevé et à la commercialisation de produits aux États-Unis. Parmi les autres exemples d'innovation nationale découlant des investissements de l'USAID, citons l'utilisation de suppléments de calcium pour réduire le risque de prééclampsie, ainsi que la supplémentation en vitamine A chez les enfants. En outre, les données issues du déploiement d’agents de santé communautaires dans les pays à revenu faible ou intermédiaire offrent des possibilités d’atteindre les populations marginalisées et de réduire les inégalités aux États-Unis.
Aucun programme n'incarne peut-être mieux ce double avantage que le Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le sida (PEPFAR). Dès le début de l'épidémie de VIH, les NIH ont encouragé des collaborations scientifiques multinationales pour identifier le virus, développer des traitements efficaces et mettre en œuvre des programmes mondiaux de prévention et de traitement, ce qui a conduit à la création du PEPFAR en 2003.
Le PEPFAR a sauvé 26 millions de vies, et la croissance économique des pays bénéficiant de programmes PEPFAR a profité aux États-Unis et à d'autres partenaires commerciaux. Les études financées par le PEPFAR, souvent en complément du financement des NIH, ont énormément contribué à l'amélioration des connaissances actuelles sur le VIH et le sida.
Le PEPFAR a sauvé 26 millions de vies, et la croissance économique des pays bénéficiant de programmes PEPFAR a profité aux États-Unis et à d'autres partenaires commerciaux. Les études financées par le PEPFAR, souvent en complément du financement des NIH, ont énormément contribué à l'amélioration des connaissances actuelles sur le VIH et le sida.
Autre initiative essentielle, le FIC – l'institut des NIH chargé de soutenir la formation et les partenariats de recherche en santé mondiale – forme depuis des décennies des leaders dans des domaines scientifiques d'importance mondiale. Les stagiaires et bénéficiaires du FIC sont des leaders mondiaux dont les réalisations incluent le séquençage génomique du virus Ebola et d'autres agents pathogènes viraux, la caractérisation de cohortes familiales à haut risque de maladie d'Alzheimer et le développement d'applications mobiles de santé. La recherche financée par le FIC dans les pays à revenu faible ou intermédiaire a directement bénéficié à la santé aux États-Unis en faisant progresser le dépistage précoce du cancer et le développement de thérapies contre la drépanocytose, le diagnostic des maladies infectieuses au point de service et les traitements contre la malnutrition infantile. Plus des trois quarts des subventions du FIC concernent un bénéficiaire ou un chercheur américain, ce qui souligne encore davantage les retombées directes de l'institut pour l'économie américaine.
L'aide étrangère américaine a généralement conduit à des améliorations substantielles de la sécurité et de la stabilité politique et économique, notamment une réduction du nombre de personnes vivant dans l'extrême pauvreté. Le Japon et la Corée du Sud, dont les économies ont été reconstruites grâce à l'aide des États-Unis, comptent désormais parmi ses principaux partenaires commerciaux. Parmi les 15 principaux marchés d'exportation des États-Unis, 11 ont bénéficié de l'aide américaine, selon la US Global Leadership Coalition.
Car l'aide étrangère américaine représente environ 1 % du budget fédéral, nous sommes sceptiques quant aux arguments fondés sur des économies de coûts pour sa suppression.
De plus, la réduction de l'aide étrangère américaine pourrait avoir des conséquences politiques négatives et imprévisibles.
Les mesures visant à abandonner l'aide étrangère américaine pourraient avoir des effets en cascade dans d'autres pays à revenu élevé ; le Royaume-Uni et l'Allemagne mettent en œuvre des réductions substantielles de l'aide au développement. Ce vide pourrait être comblé par d'autres acteurs mondiaux. L'ascension de la Chine dans la santé et le développement mondiaux a été observée dans toute l'Afrique subsaharienne et devrait se poursuivre. Les relations entre les maladies aiguës et chroniques, l'insécurité alimentaire, l'instabilité politique et les conflits armés sont complexes, et la sécurité alimentaire a diminué en Afrique subsaharienne depuis 2015. Le retrait brutal de nombreux programmes soutenus par l'USAID pour prévenir et traiter la malnutrition et réduire la mortalité infantile pourrait menacer la stabilité politique en Afrique et ailleurs.
De plus, la réduction de l'aide étrangère américaine pourrait avoir des conséquences politiques négatives et imprévisibles.
Les mesures visant à abandonner l'aide étrangère américaine pourraient avoir des effets en cascade dans d'autres pays à revenu élevé ; le Royaume-Uni et l'Allemagne mettent en œuvre des réductions substantielles de l'aide au développement. Ce vide pourrait être comblé par d'autres acteurs mondiaux. L'ascension de la Chine dans la santé et le développement mondiaux a été observée dans toute l'Afrique subsaharienne et devrait se poursuivre. Les relations entre les maladies aiguës et chroniques, l'insécurité alimentaire, l'instabilité politique et les conflits armés sont complexes, et la sécurité alimentaire a diminué en Afrique subsaharienne depuis 2015. Le retrait brutal de nombreux programmes soutenus par l'USAID pour prévenir et traiter la malnutrition et réduire la mortalité infantile pourrait menacer la stabilité politique en Afrique et ailleurs.
La suppression par l'administration Trump de l'USAID et d'autres programmes d'aide étrangère marque une rupture avec des décennies de pratiques fondées sur des données probantes qui ont amélioré la vie des gens partout dans le monde.
En plus de plonger des millions de personnes dans la pauvreté et d'entraîner chaque année environ 160 000 décès d'enfants évitables, ces réformes porteront atteinte à la santé et à l'économie des États-Unis.
Les États-Unis courent le risque de perdre la confiance de nombreux citoyens des pays à revenu faible ou intermédiaire, ce qui pourrait compromettre leurs relations internationales.
En plus de plonger des millions de personnes dans la pauvreté et d'entraîner chaque année environ 160 000 décès d'enfants évitables, ces réformes porteront atteinte à la santé et à l'économie des États-Unis.
Les États-Unis courent le risque de perdre la confiance de nombreux citoyens des pays à revenu faible ou intermédiaire, ce qui pourrait compromettre leurs relations internationales.
Que peuvent faire les cliniciens et les scientifiques dans le contexte politique actuel ?
* Tout d'abord, nous devons reconnaître les limites des programmes américains d’aide étrangère. Nous partageons l’avis de ceux qui ont plaidé en faveur d’une réforme de l’aide étrangère, tant pour son montant que son modèle de distribution. Certains ont soutenu que le démantèlement de l’USAID offre l’occasion de réexaminer les ramifications structurelles, économiques et politiques de l’aide étrangère, notamment son impact sur le développement socio-économique local ou sa dépendance à l’égard des pays du Nord. Or, la fin brutale et chaotique de milliers de programmes ne contribue manifestement pas au bien-être des populations mondiales. Les objectifs, la structure et la mise en œuvre de l’aide étrangère américaine doivent faire l’objet d’une discussion approfondie. L’objectif devrait être un service rationalisé et efficace favorisant une véritable collaboration et un développement à l’échelle mondiale, et non un désengagement total.
* Tout d'abord, nous devons reconnaître les limites des programmes américains d’aide étrangère. Nous partageons l’avis de ceux qui ont plaidé en faveur d’une réforme de l’aide étrangère, tant pour son montant que son modèle de distribution. Certains ont soutenu que le démantèlement de l’USAID offre l’occasion de réexaminer les ramifications structurelles, économiques et politiques de l’aide étrangère, notamment son impact sur le développement socio-économique local ou sa dépendance à l’égard des pays du Nord. Or, la fin brutale et chaotique de milliers de programmes ne contribue manifestement pas au bien-être des populations mondiales. Les objectifs, la structure et la mise en œuvre de l’aide étrangère américaine doivent faire l’objet d’une discussion approfondie. L’objectif devrait être un service rationalisé et efficace favorisant une véritable collaboration et un développement à l’échelle mondiale, et non un désengagement total.
* Ensuite, les cliniciens et les scientifiques peuvent plaider en faveur d'un engagement continu des États-Unis auprès de leurs partenaires internationaux. Le retrait de l'OMS réduit la capacité des États-Unis à influencer la réforme et la restructuration de l'organisme mondial de coordination de la santé. La suppression du financement américain de Gavi, l'Alliance du Vaccin, met également en danger la santé des populations vulnérables aux États-Unis et à l'échelle internationale. Chacun peut contacter ses représentants au Congrès pour faire part de son point de vue sur ces politiques, en partenariat avec les organisations cliniques et scientifiques nationales. La réussite des efforts de plaidoyer dépendra de la démonstration de la manière dont le retrait de l'aide étrangère et le désengagement mondial compromettent la santé et le bien-être économique des États-Unis et menacent la santé et la sécurité économique mondiales.
Cet argument devrait trouver un écho auprès des Démocrates comme des Républicains.
Cet argument devrait trouver un écho auprès des Démocrates comme des Républicains.
Enfin, il est crucial de reconnaître que le recul de la recherche et du soutien en santé mondiale s'inscrit dans la lignée des attaques contre la recherche en santé et l'enseignement supérieur en général. La résiliation des subventions du NIH, par exemple, a secoué les centres médicaux universitaires américains.
Les cliniciens, les chercheurs et les universités peuvent demander réparation auprès des tribunaux locaux et fédéraux, ainsi que du pouvoir législatif. Nous devons résister à la tentation de « faire profil bas » et d'agir par peur et par instinct de survie. Rudolf Virchow a souligné que « c'est la malédiction de l'humanité d'apprendre à tolérer même les situations les plus horribles par habitude, d'oublier les événements les plus honteux dans la honte quotidienne des événements ».
Les cliniciens, les scientifiques et tous les autres doivent résister à ces politiques fédérales mal avisées et soutenir fermement des actions fondées sur des données probantes.
La vie et le bien-être des populations aux États-Unis et dans le monde entier en dépendent.
SYNTHESE
Les cliniciens, les chercheurs et les universités peuvent demander réparation auprès des tribunaux locaux et fédéraux, ainsi que du pouvoir législatif. Nous devons résister à la tentation de « faire profil bas » et d'agir par peur et par instinct de survie. Rudolf Virchow a souligné que « c'est la malédiction de l'humanité d'apprendre à tolérer même les situations les plus horribles par habitude, d'oublier les événements les plus honteux dans la honte quotidienne des événements ».
Les cliniciens, les scientifiques et tous les autres doivent résister à ces politiques fédérales mal avisées et soutenir fermement des actions fondées sur des données probantes.
La vie et le bien-être des populations aux États-Unis et dans le monde entier en dépendent.
SYNTHESE
"Cet article du New England Journal of Medicine critique la politique de l'administration Trump consistant à démanteler l'aide étrangère et les efforts de santé mondiale, arguant que cela nuit non seulement aux populations vulnérables à l'étranger, mais aussi aux intérêts sanitaires et économiques des États-Unis. Il souligne les avantages historiques de l'engagement américain dans la santé mondiale, citant des exemples tels que PEPFAR et le Fogarty International Center, qui ont conduit à des innovations et à une meilleure sécurité pour les États-Unis. L'article suggère que le retrait pourrait créer un vide comblé par d'autres acteurs mondiaux comme la Chine, compromettant potentiellement la stabilité mondiale. Les auteurs appellent les cliniciens et les scientifiques à militer pour un engagement continu et à reconnaître les liens entre les coupes dans la santé mondiale et les attaques plus larges contre la recherche et l'éducation" NotebookLM
Commentaire
Les "cerveaux" français émigraient aux USA, maintenant les cerveaux "scientifiques" fuient les USA, a France est prête à les accueillir. La politique erratique de TRUMP est insensé notamment un non sens scientifique. C'est normal TRUMP a peur de la science , car il ne la maîtrise pas, mais surtout de la comprend pas. Il est limité par une intelligence "border line". Son instruction se résume à peu de choses, il en a retenu le "deal", pour le reste il est dans un a peu prés dévastateur. L'OMS, l'USAID, etc risque de disparaître, nopamment l'USAID fondé par le Président JFK. Quand on ne comprend pas une chose , ici la science, on est contre, rappellez vous cette citation de SPINOZA : " “Comprendre est le commencement d'approuver.” et TRUMP ne comprend pas les sciences. Il est antivax, il écoute des gourous, bref il est ailleurs. La citation de Rudolf Virchow souligne que « c'est la malédiction de l'humanité d'apprendre à tolérer même les situations les plus horribles par habitude, d'oublier les événements les plus honteux dans la honte quotidienne des événements ». Tout est dit. Les USA dérapent, le monde dérape, seule l'Europe peut agir , il est urgent de casser cette logique destructrice. La santé est en danger et TRUMP ne comprend pas cette situation dont il est l'auteur.Nommer un Kennedy ignorant à la santé renforce cette chute des systèmes de santé. TRUMP veux tout détruire, la sant n'est qu'un épiphénomène de sa passion destructrice......le pire est sans doute à venir !
Un exemple à propos de Kennedy Ministre de la Santé
FAKE NE RFK Jr : « Le vaccin MMR (rougeole, rubéole, oreillons) que nous utilisons actuellement contient des millions de particules créées à partir de tissus fœtaux avortés, des millions de fragments d’ADN. » FAUX ! Une pure invention complotiste.
La suite
"D. Trump est enivré par son propre hubris et il y avait un comportement de télévangéliste dans ce meeting à Détroit. Il est absolument persuadé d’être au-dessus du commun des mortels et d’être en quelque sorte guidé par une lumière messianique".
La suite
Trump n’a assisté qu’à 12 briefings de renseignement depuis janvier. Déjà peu assidu lors de son premier mandat, il poursuit son déclin : pas de lectures, pas de questions. Une présidence aveugle face aux menaces. Un danger absolu.
"D. Trump est enivré par son propre hubris et il y avait un comportement de télévangéliste dans ce meeting à Détroit. Il est absolument persuadé d’être au-dessus du commun des mortels et d’être en quelque sorte guidé par une lumière messianique".
@vhugeux
"Depuis 3 mois, Trump a pris 140 décrets. C’est 4 fois plus que n’importe quel président avant lui. Il s’agit d’une manière de fonctionner : on prend ces ordonnances, le temps que la justice se prononce, on a le temps de mettre en place une politique". Anne Deysine et @a_bellanger
"Depuis 3 mois, Trump a pris 140 décrets. C’est 4 fois plus que n’importe quel président avant lui. Il s’agit d’une manière de fonctionner : on prend ces ordonnances, le temps que la justice se prononce, on a le temps de mettre en place une politique". Anne Deysine et @a_bellanger
Alors, quelle est la solution ?
Alors comment revenir en arrière ?
Ces deux questions restent sans réponse pour l'instant, ce sont les citoyens américains qui sont la solution.
A RELIRE
Désinformation : un exemple
https://medvasc.info/archives-blog/d%C3%A9sinforamation-m%C3%A9dicale-un-exemple
US : destruction des données scientifiques
https://medvasc.info/archives-blog/us-destruction-donn%C3%A9es-scientifiques
TRUMP bateleur de foire et UBU ROI
https://medvasc.info/archives-blog/trump-bateleur-de-foire-et-ubu-roi
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Désinformation, mésinformation et communication scientifique
https://medvasc.info/archives-blog/d%C3%A9sinformation,-m%C3%A9sinformation-et-communication-scientifiqueCensure scientifique made in USA
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TRUMP : OMS en danger
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CONCLUSION
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Copyright : Dr Jean Pierre Laroche / 2025