"La ligne qui sépare la santé parfaite de la maladie est extrêmement ténue ; car la maladie, sa voisine immédiate fond sur elle..." Eschyle
"On doit punir, non pour punir, mais pour prévenir." Sénèque
Xu Tian, Nan Zhang, Gary Tse, Guangping Li, Yihong Sun, Tong Liu, Association between lipoprotein(a) and premature atherosclerotic cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis, Association entre la lipoprotéine(a) et la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse prématurée : une revue systématique et une méta-analyse
European Heart Journal Open, Volume 4, Issue 3, May 2024, oeae031, https://doi.org/10.1093/ehjopen/oeae031
https://academic.oup.com/ehjopen/article/4/3/oeae031/7658805?login=false
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Un niveau élevé de lipoprotéine(a) [Lp(a)] a été démontré comme un facteur de risque important de maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (ASCVD) parmi les populations plus âgées, alors que ses effets chez la population plus jeune restent flous. Cette étude a évalué les associations entre la Lp(a) et le risque d'ASCVD prématurée.
Des études connexes ont été recherchées dans PubMed et Embase jusqu'au 12 novembre 2023. Cinquante et une études incluant 100 540 participants ont été incluses. L'âge moyen des patients variait de 35,3 à 62,3 ans. La proportion de participants masculins variait de 0 % à 100 %. Le suivi moyen a été assuré dans cinq études allant de 1 an à 40 ans. La définition d'une Lp(a) élevée variait selon les études, telles que >30 mg/dL, >50 mg/dL, les tertiles supérieurs, les quartiles supérieurs, les quintiles supérieurs, etc. Une Lp(a) plus élevée était significativement associée à l'ASCVD composite [rapport de cotes (OR) : 2,15, intervalle de confiance à 95 % (IC à 95 %) : 1,53–3,02, P < 0,001], en particulier pour la maladie coronarienne (OR : 2,44, IC 95 % : 2,06–2,90, P < 0,001) et maladie artérielle périphérique (OR : 2,56, IC 95 % : 1,56–4,21, P < 0,001). Cette association est restée significative chez les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale (HF) (OR : 3,11, IC 95 % : 1,63–5,96, P < 0,001) et de diabète sucré de type 2 (DT2) (OR : 2,23 ; IC 95 % : 1,54–3,23, P < 0,001). Des résultats significatifs ont été observés chez les Sud-Asiatiques (OR : 3,71, IC à 95 % : 2,31-5,96, P < 0,001), les Caucasiens (OR : 3,17, IC à 95 % : 2,22-4,52, P < 0,001) et les patients. avec un taux initial de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-c) ≥ 2,6 mmol/L.
Une Lp(a) élevée prédit le risque d'ASCVD composite ou individuel chez les jeunes, quels que soient la conception de l'étude, le sexe, les caractéristiques de la population (communautaire ou hospitalisée), les différentes définitions de prématurés et les diverses approches de mesure de la Lp(a). Cette association était importante chez les Sud-Asiatiques, les Caucasiens, les patients atteints d'HF, les patients atteints de DT2 et les patients dont le taux de LDL-c initial était ≥ 2,6 mmol/L.
Commentaire
TOPO SMMV 2024
JPL
Le dosage de la Lp(a) le plus tôt possible est un acte préventif avec des retombées préventives majeures.