MTEV : good news !
Association de la santé cardiovasculaire avec l'incidence de la thromboembolie veineuse : une étude prospective portant sur 275 149 participants de la biobanque britannique
Thromb Haemost. 2024 May 7. doi: 10.1055/a-2305-6631. Epub ahead of print. PMID: 38608711.https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-2305-6631
RAPPEL : SCORE LIfe(s) Essential 8
Contexte
Le score Life's Essential 8 (LE8), récemment proposé par l'American Heart Association, représente un nouveau paradigme pour évaluer la santé cardiovasculaire (CVH). Notre objectif était d'explorer l'association entre l'HVC, estimée à l'aide du LE8, et l'incidence de la thromboembolie veineuse (MTEV).
Méthodes
Un total de 275 149 participants ont été recrutés dans la UK Biobank et répartis en groupes CVH élevés (score LE8 ≥ 80), modérés (score LE8 < 80 mais ≥ 50) et faibles (score LE8 < 50). L'analyse spline cubique restreinte, la méthode de Kaplan-Meier et le modèle à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour explorer l'association entre CVH et VTE. La prédisposition génétique à la TEV a été évaluée avec un score de risque polygénique. Des analyses de sensibilité ont été effectuées pour valider les résultats.
Résultats
Au cours d'un suivi médian de 12,56 ans, une MTEV s'est développée chez 506 (4,09 %), 6 069 (2,78 %) et 720 (1,66 %) participants avec des niveaux de CVH faibles, modérés et élevés, respectivement. Par rapport au groupe à faible CVH, les participants des groupes à CVH modérée et élevée présentaient un risque de 23 % (hazard ratio [HR] : 0,77 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,71-0,85) et 41 % (HR : 0,59 ; 95 % IC : 0,52-0,66) risque plus faible de MTEV, respectivement, après ajustement en fonction des caractéristiques démographiques, des antécédents médicaux, du statut socio-économique et de la prédisposition génétique. Cette association est restée robuste dans plusieurs analyses de sensibilité. Des niveaux plus élevés de CVH ont conduit à une réduction plus prononcée du risque de MTEV chez les femmes et pourraient sensiblement compenser le risque génétique de MTEV.
Conclusion : Des niveaux plus élevés de CVH étaient significativement associés à une incidence plus faible de MTEV (plus chez les femmes), encourageant les efforts visant à augmenter les scores LE8 chez les individus.
SYNTHESE
- Les facteurs liés au mode de vie jouent un rôle essentiel dans la prévention de la thromboembolie veineuse (MTEV). Il est progressivement reconnu qu'un modèle d'évaluation intégré plutôt qu'un seul facteur de mode de vie est nécessaire dans la pratique clinique.
- L'American Heart Association a récemment mis à jour un nouvelle mesure de la santé cardiovasculaire (CVH), connue sous le nom de Life's Essential 8 (LE8), qui englobe quatre comportements et quatre facteurs de santé. La relation entre les niveaux de santé cardiovasculaire, estimés par les scores LE8, et l'incidence de la MTEV n'a pas encore été élucidée. l'incidence de la MTEV reste à élucider.
Qu'apporte cet article ?
- Cette étude de cohorte prospective à grande échelle a démontré que, par rapport au groupe à faible CVH, les participants des groupes à CVH modérée et élevée présentaient une incidence de 23 % (HR : 0,77 ; 95 %) de la maladie thromboembolique veineuse.
(HR : 0.77 ; 95% CI : 0.71-0.85) et 41% (HR : 0.59, 95% CI : 0.52-0.66 IC : 0,52-0,66) après ajustement multivariable, respectivement. Les résultats confirment l'efficacité de la mesure de la CVH comme un outil efficace pour promouvoir la prévention de la MTEV.
- La réduction de l'incidence de la MTEV grâce à l'amélioration des niveaux de
niveaux de CVH était plus prononcée chez les femmes que chez les hommes. que chez les hommes.
- L'amélioration des niveaux de CVH pourrait sensiblement compenser le risque génétique élevé de MTEV.
risque génétique élevé de MTEV.
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