Knock : « Les gens bien portants sont des malades qui s'ignorent ! » Knock toujours : « Car leur tort, c'est de dormir dans une sécurité trompeuse, dont les réveille trop tard le coup de foudre de la maladie. »
« On ne voit bien qu’avec le cœur. L’essentiel est invisible pour les yeux. »
« Les yeux sont aveugles. Il faut chercher avec le cœur. »
« On ne voit bien qu’avec le cœur. L’essentiel est invisible pour les yeux. »
« Les yeux sont aveugles. Il faut chercher avec le cœur. »
« Connaître ce n’est pas démontrer, ni expliquer. C’est accéder à la vision. »
« J’ai toujours aimé le désert. On s’assoit sur une dune de sable. On ne voit rien et on n’entend rien. Et cependant quelque chose rayonne en silence… »
« Ce qui embellit le désert c’est qu’il cache un puits quelque part… »
« Le véritable voyage, ce n’est pas de parcourir le désert ou de franchir de grandes distances sous-marines, c’est de parvenir en un point exceptionnel où la saveur de l’instant baigne tous les contours de la vie intérieure. » le Petit Prince
La prévention CV primaire chez un patient asymptomatique est un motif de consultation de plus en plus fréquent en Médecine Vasculaire et en Cardiologie.
Se contenter d'un écho Doppler des TSAO, de l'Aorte Abdolminale et des Artères des MI avec IPS ne résume pas, mais pas du tout, l'évaluation des FDRCV , idem pour le score calcique coronaire etc
Cette évaluation chez une ou un patient de 40 ans et plus repose :
Se contenter d'un écho Doppler des TSAO, de l'Aorte Abdolminale et des Artères des MI avec IPS ne résume pas, mais pas du tout, l'évaluation des FDRCV , idem pour le score calcique coronaire etc
Cette évaluation chez une ou un patient de 40 ans et plus repose :
- Sur le recherche d'une hérédité CV
- Sur un interrogatoire et un examen clinique complet
- Sur la recherche ce tous les FDRCV
- Sur un bilan biologique avec la fonction rénale et la fonction lipidique voire la Lp(a)
- Un examen écho Doppler à la recherche attentive de calcifications vasculaites périphériques , carotides, aorte abdominale, artères des MI avec IPS
- Un examen cardiologique récent
- Le CAC ?
Le problème actuel n'est pas tant ce qui précéde mais les outils à utiliser pour quantifier ce risque CV afin d'adopter des mesures thérapeutiques adaptées , notamment l'indication d'une statine après en avoir défini la cible du LDL . L'écho Doppler apporte des données le CAC aussi...mais avec l'expétience nait l'intuition qui aide à choisir les bonnes méthodes d'évaluation, personnaliser la question, envisager une médecine de précision, volià les bonnes réponses. Pour chaque patient qui est différent , il ya une dialectique différente à adopter. Tout cela est les résultat d'un entretien qui évalue le profil du patient afin de lui apporter les bonnes réponses.... celles qui attend mais aussi les autres.
La mutliplicité des outils quantitatif du RCV rend la tâche ardue, très ardue
Voiici le listing des scores de risque CV à notre disposition
- SCORE 2 : https://www.agla.ch/fr/calculateurs-outils/calculateur-esc-score2
- SCORE 2 OP : https://www.agla.ch/fr/calculateurs-outils/calculateur-esc-score2
- Framingham : http://medicalcul.free.fr/framingham.html
- GSLA (Suisse) : https://www.agla.ch/fr/calculateurs-outils/calculateur-de-risque-du-gsla
- CardioRisk : http://www.cardiorisk.fr/
Et puis il y a les recommandations "multiples"
- ESC 2021 : https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/fiche_esc_2021_prevention_cardiovasculaire_pratique_clinique_0.pdf
Le cas du diabète
- HAS 2021 : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-04/reco404_cadrage_risque_cardiovasculaire_premier_recours_vf.pdf
- Assessment of cardiovascular disease risk: a 2023 update, la place du CAC : https://journals.lww.com/co-lipidology/Abstract/2023/08000/Assessment_of_cardiovascular_disease_risk__a_2023.6.aspx
- Sur un interrogatoire et un examen clinique complet
- Sur la recherche ce tous les FDRCV
- Sur un bilan biologique avec la fonction rénale et la fonction lipidique voire la Lp(a)
- Un examen écho Doppler à la recherche attentive de calcifications vasculaites périphériques , carotides, aorte abdominale, artères des MI avec IPS
- Un examen cardiologique récent
- Le CAC ?
Le problème actuel n'est pas tant ce qui précéde mais les outils à utiliser pour quantifier ce risque CV afin d'adopter des mesures thérapeutiques adaptées , notamment l'indication d'une statine après en avoir défini la cible du LDL . L'écho Doppler apporte des données le CAC aussi...mais avec l'expétience nait l'intuition qui aide à choisir les bonnes méthodes d'évaluation, personnaliser la question, envisager une médecine de précision, volià les bonnes réponses. Pour chaque patient qui est différent , il ya une dialectique différente à adopter. Tout cela est les résultat d'un entretien qui évalue le profil du patient afin de lui apporter les bonnes réponses.... celles qui attend mais aussi les autres.
La mutliplicité des outils quantitatif du RCV rend la tâche ardue, très ardue
Voiici le listing des scores de risque CV à notre disposition
- SCORE 2 : https://www.agla.ch/fr/calculateurs-outils/calculateur-esc-score2
- SCORE 2 OP : https://www.agla.ch/fr/calculateurs-outils/calculateur-esc-score2
- Framingham : http://medicalcul.free.fr/framingham.html
- GSLA (Suisse) : https://www.agla.ch/fr/calculateurs-outils/calculateur-de-risque-du-gsla
- CardioRisk : http://www.cardiorisk.fr/
Et puis il y a les recommandations "multiples"
- ESC 2021 : https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/fiche_esc_2021_prevention_cardiovasculaire_pratique_clinique_0.pdf
Le cas du diabète
- HAS 2021 : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2021-04/reco404_cadrage_risque_cardiovasculaire_premier_recours_vf.pdf
- Assessment of cardiovascular disease risk: a 2023 update, la place du CAC : https://journals.lww.com/co-lipidology/Abstract/2023/08000/Assessment_of_cardiovascular_disease_risk__a_2023.6.aspx
Dans la vraie vie que se passe - t- il ?
Chacune et chacun "fait à sa façon" mais il serait utile et nécessaire de respecter des passages obligés consensuels d'une spécialité à l'autre, afin d'être plus efficace pour les patients car les dixours différents font naître les doutes.. Il est nécessaire d'utiliser les outils dont on dispose localement et idéalement il serait souhaitable que les cardiologues et les médecins vasculaires travaillent sur une plateforme commune "RISQUE CV PRIMAIRE" à partir (un logiciel commun, "made by IA") . Nous avons des outils complémentaires, la pertinence des soins doit être la base de cette démarche consensuelle, de plus les patients le souhaitent car d'un médecin à l'autre les réponses divergent et en fait chaqyue discupline voire la prevntion CV primaire par la "lorgnette" de ses habitudes, de sa discipline et des souhaist des patients. Côté patient si la prévention CV primaire est bine comprise, la prévention primaine CV est moins bien comprise avec toujours la même réflexion : "mais je suis en forme"........En fait c'est souvent la survenue brusque d'un accident CV chez un membre de la famille, chez un ami, chez un collègue de travail qui précipite le patient (quelque soit son âge) vers les médecins car jusqu'à présent "tout allait bien".
Le prévention CV primaire c'est tout un tas de croyances qui appartiennent à chaque médecin, les pros et les antis aspirine, les pros et les anti statines, les pros et les antis CAC, les pros et les antis marche sur la distance et le rythme, etc et j'en passe et des meilleurs. La vraie vie médicale est d'une richesse infinie, ne pas l'oublier. La prévention primaire CV ne doit pas se transformer en "knockisme aigu" : « Les gens bien portants sont des malades qui s'ignorent ! » « Car leur tort, c'est de dormir dans une sécurité trompeuse, dont les réveille trop tard le coup de foudre de la maladie. » Ce message "violent" est à proscrire, aujourd'hui il faut dialoguer, éduquer, expliquer au patient et ne pas argumenter sur la peur dont les effets sont en plus perverses.
A quand un forfait CCAM évaluation du risque CV pour la prévention primaire ?
Liste des médicaments et autres "potions magiques" consommés par des patients en prévention primaire du risque CV :
- Aspirine 100, Aspégic 500 ou 1000 1 / j ou 1 / semaine, Kardégic 75 ou 160
- Clopidogrel
Chacune et chacun "fait à sa façon" mais il serait utile et nécessaire de respecter des passages obligés consensuels d'une spécialité à l'autre, afin d'être plus efficace pour les patients car les dixours différents font naître les doutes.. Il est nécessaire d'utiliser les outils dont on dispose localement et idéalement il serait souhaitable que les cardiologues et les médecins vasculaires travaillent sur une plateforme commune "RISQUE CV PRIMAIRE" à partir (un logiciel commun, "made by IA") . Nous avons des outils complémentaires, la pertinence des soins doit être la base de cette démarche consensuelle, de plus les patients le souhaitent car d'un médecin à l'autre les réponses divergent et en fait chaqyue discupline voire la prevntion CV primaire par la "lorgnette" de ses habitudes, de sa discipline et des souhaist des patients. Côté patient si la prévention CV primaire est bine comprise, la prévention primaine CV est moins bien comprise avec toujours la même réflexion : "mais je suis en forme"........En fait c'est souvent la survenue brusque d'un accident CV chez un membre de la famille, chez un ami, chez un collègue de travail qui précipite le patient (quelque soit son âge) vers les médecins car jusqu'à présent "tout allait bien".
Le prévention CV primaire c'est tout un tas de croyances qui appartiennent à chaque médecin, les pros et les antis aspirine, les pros et les anti statines, les pros et les antis CAC, les pros et les antis marche sur la distance et le rythme, etc et j'en passe et des meilleurs. La vraie vie médicale est d'une richesse infinie, ne pas l'oublier. La prévention primaire CV ne doit pas se transformer en "knockisme aigu" : « Les gens bien portants sont des malades qui s'ignorent ! » « Car leur tort, c'est de dormir dans une sécurité trompeuse, dont les réveille trop tard le coup de foudre de la maladie. » Ce message "violent" est à proscrire, aujourd'hui il faut dialoguer, éduquer, expliquer au patient et ne pas argumenter sur la peur dont les effets sont en plus perverses.
A quand un forfait CCAM évaluation du risque CV pour la prévention primaire ?
Liste des médicaments et autres "potions magiques" consommés par des patients en prévention primaire du risque CV :
- Aspirine 100, Aspégic 500 ou 1000 1 / j ou 1 / semaine, Kardégic 75 ou 160
- Clopidogrel
- Statine cela va de 1 / semaine et 2 / j, tout dosage confondu
- Vitamine C et D sont de la partie comme le magnésium
- Les huiles essentielles, dont l'huile essentielle d'Ylang-ylang ou de Livéche ou des deux ou encore la Ravintsara
- La levure rouge de riz
- Vitamine C et D sont de la partie comme le magnésium
- Les huiles essentielles, dont l'huile essentielle d'Ylang-ylang ou de Livéche ou des deux ou encore la Ravintsara
- La levure rouge de riz
- Le curcuma
- Le gingembre
- La méditation
- La sophrologie
- Le gingembre
- La méditation
- La sophrologie
- L'aubépine, la mélisse, l'agripaume, le romarin la carotte
- L'homéopathie est de la partie : Arnica montana, Baryta carbonicum, Glonoinum, Melilotus, Aconit, Spigelia, Latrodectus MactansIgnatia, Berberis etc;
- L'homéopathie est de la partie : Arnica montana, Baryta carbonicum, Glonoinum, Melilotus, Aconit, Spigelia, Latrodectus MactansIgnatia, Berberis etc;
ETC......c'est fou ce que les gens peuvent prendre pour conserver leur coeur en bonne santé (tout au moins c'est ce qu'ils croient.....tout cela semble fou mais c'est ce qui se passe dans la vraie vie pour un % de patients faible mais on assiste à une augmentation de ces pratiques, la Covid-19 avait donné le "la" dans ce sens là !
A noter : Le marché français des compléments alimentaires en 2022 affiche une croissance de 13 % par rapport à l'année précédente. Désormais il représente un chiffre d'affaires de 2,6 milliards d'euros....édifiant :! Et inquiétant ?
https://pepswork.com/2023/05/09/analyse-du-marche-francais-des-complements-alimentaires-en-2023/#:~:text=Le%20march%C3%A9%20fran%C3%A7ais%20des%20compl%C3%A9ments,fonction%20des%20circuits%20de%20distribution.
A noter : Le marché français des compléments alimentaires en 2022 affiche une croissance de 13 % par rapport à l'année précédente. Désormais il représente un chiffre d'affaires de 2,6 milliards d'euros....édifiant :! Et inquiétant ?
https://pepswork.com/2023/05/09/analyse-du-marche-francais-des-complements-alimentaires-en-2023/#:~:text=Le%20march%C3%A9%20fran%C3%A7ais%20des%20compl%C3%A9ments,fonction%20des%20circuits%20de%20distribution.Il faut revenir une fois de plus au bon sens clinique, à des paroles simples......en matières de PREVENTION CV PRIMAIRE
La lecture régulière de la littérature sur le thématique de la prévention CV primaire est disparate,chaque "école" défend la sienne, elle part dans tous les sens, avec au milieu de tout cela une ou un patient qui en plus a ses idées sur la question ainsi que son entourage. Jouer sur la peur n'est pas la bonne réponse. La bonne réponse c'est aussi de communiquer dans la presse grand public, sur les réseaux sociaux avec des messages simples, audibles par la majorité.
Les mots de la fin par la Fondation Recherche Cardio-Vasculaire
http://www.fondation-recherche-cardio-vasculaire.org/rire-pour-proteger-et-irriguer-de-joie-votre-coeur/
"Alors que les grandes vacances approchent et que repos et farniente seront bientôt au programme de beaucoup d’estivants, nous vous invitons aussi à ajouter au programme de cette pause estivale le rire. Rire aux éclats, rire à gorge déployée et surtout rire de bon cœur. Et pour cause, il est désormais prouvé scientifiquement que le rire, cette musique la plus civilisée et la moins coûteuse du monde, est un atout majeur pour la santé cardio-vasculaire.
Grâce à sa capacité à maintenir votre équilibre physiologique interne en dépit des contraintes et soucis extérieurs, le rire est un merveilleux anti-stress qui fait du bien à nos artères. En ponctuant ses journées de quelques éclats de rire on diminue non seulement les hormones du stress mais il a été aussi constaté que l’humour s’accompagne d’une vasodilatation de l’artère brachiale, tandis qu’inversement, une situation stressante provoque un rétrécissement des artères, se traduisant par une réduction du débit sanguin et donc une augmentation du risque cardiovasculaire. Entre ces deux situations opposées, la différence de diamètre artériel atteint 30 à 50%. Autrement dit, les effets du rire (ou inversement du stress) sur nos artères sont très importants. Ils sont de l’ordre de ceux que l’on peut obtenir avec la pratique d’une activité physique régulière ou la prise de médicaments anticholestérol de la famille des statines. Cet effet du rire sur notre coeur est donc à considérer très sérieusement, sachant que les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité en France et notamment chez les femmes.
Alors ne boudez pas votre plaisir et laissez-vous porter par cette, véritable pulsion de vie qui est une des clés pour conserver un cœur sain et un équilibre de l’organisme. Maintenir son moral en riant est déjà un coup sérieux donné à la maladie et nombre de patients peuvent en attester (les hôpitaux intègrent de plus en plus le rire dans leurs services). A la fois désintoxiquant physique et dépolluant psychique, il aide à lutter contre la fatigue et « l’érosion morale », et surtout participe à restaurer la joie de vivre. Par la libération de l’énergie au cours d’un fou rire, les tensions sont apaisées et le sommeil sera plus rapide et profond dans un corps détendu.
Un ensemble d’éléments positifs pour vous aider à chouchouter ce cœur précieux trop souvent malmené par les idées noires."
A rajouter le Sd des Apnées du Sommeil