“La science ? Après tout, qu’est-elle, sinon une longue et systématique curiosité ?” André Maurois
“Il vaut mieux ne pas trop chercher à savoir d’où vient l’inspiration, sinon on devient systématique.” Roland Topor
Romiti GF, Corica B, Borgi M, Visioli G, Pacella E, Cangemi R, Proietti M, Basili S, Raparelli V. Inherited and acquired thrombophilia in adults with retinal vascular occlusion: A systematic review and meta-analysis.
Thrombophilie héréditaire et acquise chez les adultes présentant une occlusion vasculaire rétinienne : une revue systématique et une méta-analyse
J Thromb Haemost. 2020 Dec;18(12):3249-3266. doi: 10.1111/jth.15068. Epub 2020 Oct 6. PMID: 32805772.
“Il vaut mieux ne pas trop chercher à savoir d’où vient l’inspiration, sinon on devient systématique.” Roland Topor
Romiti GF, Corica B, Borgi M, Visioli G, Pacella E, Cangemi R, Proietti M, Basili S, Raparelli V. Inherited and acquired thrombophilia in adults with retinal vascular occlusion: A systematic review and meta-analysis.
Thrombophilie héréditaire et acquise chez les adultes présentant une occlusion vasculaire rétinienne : une revue systématique et une méta-analyse
J Thromb Haemost. 2020 Dec;18(12):3249-3266. doi: 10.1111/jth.15068. Epub 2020 Oct 6. PMID: 32805772.
Libre d'accés
Contexte
L'occlusion vasculaire rétinienne est l'une des principales causes de perte de vision. L'occlusion de l'artère rétinienne (RAO) et l'occlusion de la veine rétinienne (RVO) ont été associées à des états d'hypercoagulabilité ; cependant, le fardeau de la thrombophilie chez ces patients n'est pas clair.
ARTERE CENTRALE de le RETINE
https://fr.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A8re_centrale_de_la_r%C3%A9tine
L'occlusion vasculaire rétinienne est l'une des principales causes de perte de vision. L'occlusion de l'artère rétinienne (RAO) et l'occlusion de la veine rétinienne (RVO) ont été associées à des états d'hypercoagulabilité ; cependant, le fardeau de la thrombophilie chez ces patients n'est pas clair.
ARTERE CENTRALE de le RETINEhttps://fr.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A8re_centrale_de_la_r%C3%A9tine
VEINE CENTRALE DE LA RETINE
https://fr.wikipedia.org/wiki/Veine_centrale_de_la_r%C3%A9tine
Objectifs
Cette étude vise à estimer la prévalence des thrombophilies héréditaires et acquises chez les adultes atteints d'ORA ou d'OVR par une revue systématique et une méta-analyse de la littérature.
Cette étude vise à estimer la prévalence des thrombophilies héréditaires et acquises chez les adultes atteints d'ORA ou d'OVR par une revue systématique et une méta-analyse de la littérature.
Patients/méthodes
PubMed et EMBASE ont été systématiquement recherchés depuis leur création jusqu'au 29 février 2020. Toutes les études faisant état de la prévalence des mutations du facteur V Leiden (FVL) et de la prothrombine (F-II) G20210A, de la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) C677T et de l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène (PAI ) Les polymorphismes 4G, les déficits d'activité de l'antithrombine III (AT-III), de la protéine C (PC) et de la protéine S (PS), l'hyperhomocystéinémie et les anticorps antiphospholipides (APL) chez les adultes atteints de RAO ou RVO ont été inclus. Les prévalences regroupées et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés.
PubMed et EMBASE ont été systématiquement recherchés depuis leur création jusqu'au 29 février 2020. Toutes les études faisant état de la prévalence des mutations du facteur V Leiden (FVL) et de la prothrombine (F-II) G20210A, de la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) C677T et de l'inhibiteur de l'activateur du plasminogène (PAI ) Les polymorphismes 4G, les déficits d'activité de l'antithrombine III (AT-III), de la protéine C (PC) et de la protéine S (PS), l'hyperhomocystéinémie et les anticorps antiphospholipides (APL) chez les adultes atteints de RAO ou RVO ont été inclus. Les prévalences regroupées et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés.
Résultats
Quatre-vingt-quinze études ont été incluses ; Des mutations FVL et F-II ont été trouvées chez 6 % (IC à 95 % : 5-8) et 3 % (IC à 95 % : 2-4) des personnes atteintes d'OVR, respectivement, alors que les déficits en activité AT-III, PC et PS ont été trouvés dans <2 %. Le polymorphisme homozygote MTHFR C677T et PAI 4G a été observé chez 13 % (IC à 95 % : 10-17) et 23 % (IC à 95 % : 16-31) des RVO, respectivement ; 8% présentaient des anticorps APL. Des résultats similaires ont été observés chez les personnes atteintes de RAO.
Essentiel
Quatre-vingt-quinze études ont été incluses ; Des mutations FVL et F-II ont été trouvées chez 6 % (IC à 95 % : 5-8) et 3 % (IC à 95 % : 2-4) des personnes atteintes d'OVR, respectivement, alors que les déficits en activité AT-III, PC et PS ont été trouvés dans <2 %. Le polymorphisme homozygote MTHFR C677T et PAI 4G a été observé chez 13 % (IC à 95 % : 10-17) et 23 % (IC à 95 % : 16-31) des RVO, respectivement ; 8% présentaient des anticorps APL. Des résultats similaires ont été observés chez les personnes atteintes de RAO.
Essentiel
La prévalence des thrombophilies chez les patients présentant une occlusion vasculaire rétinienne n'est pas claire.
Des revues systématiques et une méta-analyse de 95 études ont été réalisées.
Des prévalences similaires ont été observées dans l'occlusion vasculaire rétinienne et dans la population générale.
Le dépistage systématique de la thrombophilie peut ne pas être utile chez les patients présentant une occlusion vasculaire rétinienne.
"Le message clé et l'implication de notre étude peuvent affecter le bilan diagnostique des patients présentant une RAO ou une RVO. Sur la base de nos résultats, il n'existe aucune preuve claire pour soutenir un dépistage de masse de la thrombophilie dans la cohorte globale de patients présentant une occlusion vasculaire rétinienne. Certains patients peuvent bénéficier d'une investigation hématologique approfondie et complète :
(a) les jeunes patients à haut risque d'être porteurs d'affections thrombophiliques, en particulier en l'absence d'autres facteurs de risque d'occlusion vasculaire rétinienne
(b) les individus de zones géographiques sélectionnées, avec une prévalence plus élevée de certaines thrombophilies
(c) les personnes ayant des antécédents familiaux ou personnels d'événements thrombotiques veineux ou artériels, principalement lorsqu'ils sont récurrents ou survenus à un plus jeune âge
(d) la présence de maladies auto-immunes, connu pour être associé à un risque thrombotique plus élevé.
Occlusion de branche veineuse rétinienne, en amont d'un croisement entre artère et veine (cercle)
Le site de l'Association O.V.R., visant à rassembler patients atteints d'occlusions veineuses rétiniennes et professionnels impliqués dans la prise en charge de cette pathologie.
L'association OVR est née sous l'impulsion du Pr. Michel Paques grâce à l'implication de quelques patients, qui forment le bureau.
Elle a pour but de
* informer les malades, leur famille et le grand public sur les occlusions veineuses rétiniennes, pathologie relativement fréquente et pourtant mal connue
* soutenir les malades, grâce à des témoignages de patients, un réseau de correspondants et un carnet d'adresse d'ophtalmologistes et services hospitaliers spécialisés
* aider la recherche grâce aux dons*
* soutenir les malades, grâce à des témoignages de patients, un réseau de correspondants et un carnet d'adresse d'ophtalmologistes et services hospitaliers spécialisés
* aider la recherche grâce aux dons*
Les occlusions veineuses rétiniennes peuvent survenir à tout âge, chez les adolescents comme chez les personnes âgées, avec un âge moyen de survenue entre 55 et 65 ans.
Chaque année en France, on estime que 20 à 30 000 personnes sont atteintes.
http://www.asso-ovr.fr/occlusion-veineuse-retinienne-ovcr-obvr/
Bien que l'identification de catégories spécifiques à risque plus élevé de thrombophilie dépasse le cadre de cette analyse, nous soutenons un dépistage minutieux au cas par cas, en tenant compte de la probabilité pré-test, du rapport coût-bénéfice et de l'implication psychologique potentielle. pour les malades. Cette approche est conforme aux directives actuelles sur la prise en charge des patients présentant une occlusion vasculaire rétinienne"
Conclusions
Par rapport aux sujets sains, les patients présentant une occlusion vasculaire rétinienne présentaient des prévalences similaires de thrombophilies héréditaires et acquises. Ces résultats ne supportent pas le dépistage systématique de la thrombophilie chez les personnes atteintes de RAO ou RVO.
Commentaire
Par rapport aux sujets sains, les patients présentant une occlusion vasculaire rétinienne présentaient des prévalences similaires de thrombophilies héréditaires et acquises. Ces résultats ne supportent pas le dépistage systématique de la thrombophilie chez les personnes atteintes de RAO ou RVO.
Commentaire
Un bonne chose de faite, limiter les bilans de thrombophilie est plus que nécessaire quand on voit la débauche des prescriptinos avec des résultats qui n'objectivent aucune thrombophilie. Attention la cas par cas reste la règle comme cela est précisé. En fait "as usual " il faut etre capable de justifier ces types de bilan qui ne sont nécéssaires que si ils vont influer de manière significative la thérapeutique ou la vie du patient.. Réfléchir avant de prescrire une réalité éternelle en médecine........mais trop souvent oublier