BUT

METHODES

STRUCTURE

Chaîne de preuves indirectes soutenant la prévention cardiovasculaire primordiale et primaire dans l'enfance et l'adolescence. La prévention secondaire et tertiaire n'est généralement pas applicable à la population pédiatrique. Lorsqu'elles sont prises ensemble, les chaînes individuelles soutiennent le lien entre l'athérosclérose précoce commençant dans l'enfance et le développement d'une maladie cardiovasculaire chez l'adulte. HF, hypercholestérolémie familiale.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32653584/ 

2/  Le dépistage et la prise en compte des déterminants sociaux de la santé sont importants dans l'approche de la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Cette mise à jour des lignes directrices comprend une orientation vers les déterminants sociaux .reconnaissant leur impact sur l'accès  et le traitement des facteurs de risque de l'AVC. Par conséquent, le dépistage des déterminants sociaux de la santé est recommandé dans les milieux de soins où les les patients à risque d'AVC peuvent être évalués. Reconnaître que les interventions fondées sur des données probantes pour traiter les déterminants sociaux de la santé évoluent.



3/ Le régime méditerranéen est un modèle alimentaire qui a démontré qu’il réduit le risque d’AVC, surtout lorsqu’il est complété avec des noix et de l'huile  l’olive
 Cependant, les régimes à faible teneur en matières grasses ont peu d’impact pour

réduire le risque. Cette ligne directrice recommande que les adultes sans maladie cardiovasculaire antérieure et ceux qui présentent un risque élevé ou intermédiaire adhèrent  au Régime méditerranéen



4/ L’activité physique est essentielle pour le système cardiovasculaire , la santé et la réduction des risques d’AVC. Cette ligne directrice comprend un résumé des données de haute qualité montran qui ont montrés que les  sédentaires ont un risque accru d'AVC  Nous  présentons une nouvelle recommandation. pour le dépistage du comportement sédentaire et conseiller aux patients d’éviter la sédentarité,
Appel à de nouvelles études d’interventions pour réduire le comportement sédentaire. Ceci est en plus de s’engager dans des activités régulières modérées à une activité physique vigoureuse.

5/ Les agonistes du récepteur du peptide-1 similaire au glucagon (GLP-1) se sont avérés efficaces non seulement pour améliorer la prise en charge du diabète de type 2, mais aussi pour la perte de poids et la réduction du risque de maladies cardiovasculaires et d'accidents vasculaires cérébraux. Sur la base de ces données solides, nous formulons une nouvelle recommandation pour l'utilisation de ces médicaments chez les patients diabétiques présentant un risque cardiovasculaire élevé ou une maladie cardiovasculaire établie.Cette recommandation est soutenue par plusieurs études et méta-analyses récente


6/ La gestion de la pression artérielle est cruciale pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Les essais contrôlés randomisés ont démontré que le traitement avec un seul médicament antihypertenseur n'est efficace pour atteindre l'objectif de pression artérielle que chez environ 30% des participants, et que la majorité des participants ont atteint l'objectif avec 2 ou 3 médicaments Par conséquent, il est recommandé d'utiliser au moins 2 médicaments antihypertenseurs pour la prévention primaire des AVC chez la plupart des patients nécessitant un traitement pharmacologique de l'hypertension



7/ La thérapie antiplaquettaire est recommandée pour les patients atteints du syndrome des antiphospholipides ou du lupus érythémateux disséminé sans antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de thromboembolie veineuse non provoquée afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Les patients atteints du syndrome des antiphospholipides qui ont eu une thrombose veineuse non provoquée antérieure bénéficient probablement davantage d'un traitement par antagonistes de la vitamine K (avec un rapport international normalisé cible de 2 à 3) plutôt que par anticoagulants oraux directs.



8/ La prévention des accidents vasculaires cérébraux liés à la grossesse peut être principalement réalisée par la gestion de l'hypertension. Le traitement d'une pression artérielle systolique vérifiée ≥160 mm Hg ou d'une pression artérielle diastolique ≥110 mm Hg pendant la grossesse et dans les 6 semaines suivant l'accouchement est recommandé pour réduire le risque d'hémorragie intracérébrale maternelle fatale

De plus, les issues défavorables de la grossesse sont fréquentes et sont associées à l'hypertension chronique ainsi qu'à un risque accru d'accident vasculaire cérébral plus tard dans la vie  Par conséquent, le dépistage de ces issues de grossesse est recommandé pour évaluer et gérer les facteurs de risque vasculaire
Un outil de dépistage est inclus pour faciliter ce dépistage dans la pratique clinique.

9/ L'endométriose, l'insuffisance ovarienne prématurée (avant l'âge de 40 ans) et la ménopause précoce (avant l'âge de 45 ans) sont toutes associées à un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, le dépistage de ces trois conditions est une étape raisonnable dans l'évaluation et la gestion des facteurs de risque vasculaire chez ces individus afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.


10/ Comprendre la santé des personnes transgenres est essentiel pour une pratique clinique véritablement inclusive. Il a été identifié que les femmes transgenres prenant des œstrogènes pour l'affirmation de genre présentent un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, l'évaluation et la modification des facteurs de risque pourraient être bénéfiques pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral dans cette population.




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2. 
   
   
   
   
   
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   Commentaire
   
   Excellentes recommandations qui insiste sur le risque d'AVC chez la femme.
   
   En France 200 femmes décédent chaque jour d'AVC 
   
   On le répétera jalais assez, le RCV chez les femmes est très important et il est encore en 2024 sous estimé
   
   
   
   Les campagnes du BUS du COEUR oeuvrent pour faire passe ce lmessage, MERCI !
   
   Copyright : Dr Jean Pierre Laroche / 2024