RCV du cancer de la prostate

Voici les points clés à retenir d’une étude de pointe sur le risque cardiovasculaire (CV) dans le cancer de la prostate (CP) :

1. Les patients atteints de PC présentent une prévalence significative de maladies cardiovasculaires (MCV), jusqu'à 20 % d'entre eux présentant une MCV établie au moment du diagnostic. La maladie coronarienne, l'insuffisance cardiaque et la thromboembolie veineuse sont nettement plus fréquentes dans ce groupe par rapport à la population générale.
   
   
2. Le traitement anti-androgénique augmente les risques cardiovasculaires par le biais de mécanismes tels qu'une augmentation de l'adiposité, une diminution de la force musculaire et une incidence plus élevée d'hypertension et de diabète. Les cliniciens doivent surveiller et atténuer ces risques.
   
   
3. Les antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) peuvent présenter un risque plus faible d'événements CV par rapport aux agonistes de la GnRH, mais d'autres études sont nécessaires pour le confirmer.
   
   
4. Les inhibiteurs de la voie des récepteurs aux androgènes (ARPI) tels que l'enzalutamide et l'abiratérone augmentent les risques d'hypertension et de rétention d'eau au-delà de ceux posés par les agonistes de la GnRH. L'association d'ARPI et d'agonistes de la GnRH justifie une surveillance cardiovasculaire plus étroite.
   
   
5. L'inflammation chronique peut être à l'origine de la progression du PC et du développement des maladies cardiovasculaires. Les stratégies anti-inflammatoires pourraient avoir un double avantage dans la gestion du PC et la réduction du risque cardiovasculaire.
   
   
6. Le contrôle sous-optimal de l'hypertension, de l'hyperlipidémie et du diabète est fréquent chez les patients atteints de PC. Une collaboration renforcée entre les équipes d'oncologie, de cardiologie et de soins primaires peut combler ces lacunes plus efficacement.
   
   
7. Une évaluation annuelle du risque cardiovasculaire est recommandée pour les patients sous PC recevant un TPA, y compris des évaluations des lipides, de la glycémie, de la fonction rénale et des électrocardiogrammes. Une attention accrue est nécessaire pour les patients présentant des pathologies cardiovasculaires préexistantes.
   
8. Les interventions ciblant l’arrêt du tabac, l’activité physique régulière et une alimentation saine pour le cœur doivent être intégrées aux soins de santé de routine pour traiter les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables.
   
   
9. Les outils existants, comme le modèle de stratification des risques SCORE2, ne sont pas validés pour les populations atteintes de cancer de la prostate. Le développement et l'utilisation de modèles de prédiction des risques cardiovasculaires spécifiques au cancer sont une priorité pour les soins personnalisés.
   
   
10. Les antagonistes de la GnRH et les thérapies combinées avec des agents cardioprotecteurs tels que les statines et les agents antihypertenseurs offrent du potentiel mais nécessitent une validation supplémentaire dans des essais randomisés.
    
    
    

    Taux de mortalité par cancer de la prostate à différentes étapes de la maladie

    Il est important de comprendre le pronostic du PC pour évaluer les risques et les avantages des interventions cardiovasculaires chez les patients concernés.
    
    
    

    Stratégies de traitement du cancer de la prostate

    L’ADT et l’ARPI affectent les facteurs de risque cardiovasculaire et ont été associés à une augmentation des événements cardiovasculaires.