"Diriger c'est anticiper. Anticiper , c'est prévoir. Prévoir, c'est savoir éviter " Jean Pierre Szymaniak
Une population ,"jeune", 62 ans, 30% ont un BMI > 30, 35% on des atcds de MTEV familiale, 85% d'EP avec ou sans TVP, donc une population à sur risque notamment de récidive d'EP
Un petit peu plus de récidive ave le LOW DOSE mais la différence reste "tenue"
Plus d'hémorragie avec la Full Dose logique
Analyse en sous groupe intéressante notamment cas de BMI > 30; le LOW DOSE n' est pas à utiliser , idem pour les EP à rique haut ou intermédiaire. Le LOW DOSE pour les sujets de > 65 ans , enfin apixaban légèrement supérieur au rivaroxaban en matière de récidive et d'hémorrgie
Ces réEn pratique
Officiellement, la dose réduite n'était pas non inférieure, mais les taux de récidive de la MTEV étaient faibles et il y a une réduction substantielle des saignements majeurs et non majeurs........donc !
* FULL DOSE quand le risque de récidive est important et que le risque hémorragique reste minime
* LOW DOSE dès lors que le risque hémorragique est significatif : cas des sujets âgés, fragiles ; avec des facteurs de co morbidités multiples, en relais d'un traitement FULL DOSE
* FULL DOSE en cas de BMI > 30
* Après RENOVE, l'anticoagulation LOW DOSE ne doit pas être la même règle pour toutes et tous mais quand elle est indiquée et donc qu'elle sera utile il ne faut pas hésiter
Ces résultats seront très utiles pour renforcer les futures recommandations et enrichir le processus de prise de décision partagée pour les patients atteints de MTEV sans facteur déclenchant qui ont besoin d'un traitement anticoagulant au long cours
Désormais on est sur du solide , oui, mais c'est le médecin qui décidser et ajustera le traitement anticiciagulant FULL ou LOW dose au cas par cas.
RAPPEL
https://medvasc.info/archives-blog/aha-2024-etude-renove-f-couturaud-and-co
ET N'OUBLIONS PAS : ALLEZ BREST
Copyright : Dr Jean Pierre Laroche / 2024