Varma, N, Han, J, Passman, R. et al. Promesses et périls des technologies mobiles grand public dans le domaine des soins cardiovasculaires : déclaration scientifique du JACC . J Am Coll Cardiol. 2024 février, 83 (5) 611-631.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.11.024
https://www.jacc.org/action/showCitFormats?doi=10.1016/j.jacc.2023.11.024
Les appareils portables destinés directement au consommateur (D2C) deviennent de plus en plus populaires dans la gestion de la santé cardiovasculaire en raison de leur prix abordable et de leur capacité à capturer diverses données sur la santé.
Les appareils portables peuvent permettre des partenariats continus entre prestataires de soins de santé et patients et réduire le volume des soins épisodiques en clinique (réduisant ainsi les coûts des soins de santé).
Cependant, l'utilisation non réglementée de ces appareils pose des problèmes, notamment une fiabilité des données douteuse, une interprétation erronée potentielle des informations, des impacts psychologiques involontaires et un afflux de données cliniquement non exploitables qui peuvent surcharger le système de santé.
De plus, ces technologies pourraient exacerber, plutôt qu’atténuer, les disparités en matière de santé.
L'expérience avec les appareils portables dans la fibrillation auriculaire souligne ces défis.
L'utilisation répandue des appareils portables D2C nécessite une approche collaborative entre les parties prenantes pour garantir une intégration efficace dans les soins cardiovasculaires.
Les appareils portables annoncent des paradigmes innovants en matière de dépistage, de diagnostic et de gestion des maladies, élargissant les voies thérapeutiques et ancrant la médecine personnalisée.
Les promesses et les périls des technologies mobiles dans les soins cardiovasculaires
Un large éventail de bio signaux peut être collecté et transmis par une gamme de technologies portables. Celles-ci promettent de faciliter et d’améliorer de nombreux aspects des soins de santé sur une base individuelle. Dans le même temps, des conséquences inattendues sont possibles et les lacunes des infrastructures de soutien actuelles peuvent constituer des obstacles à une gestion efficace. DSE = dossier de santé électronique ; PGHD = données de santé générées par les patients.
Points forts
- * Les appareils portables D2C offrent des données de santé abordables et accessibles qui peuvent faciliter la gestion des troubles cardiovasculaires.
- * Il existe des préoccupations concernant l'exactitude, la valeur, les réponses psychologiques involontaires et la surcharge de données provenant des données dérivées des appareils portables.
- * Les appareils portables promettent de nouveaux paradigmes pour le dépistage, le diagnostic et la gestion des maladies, établissant ainsi les bases d’une médecine personnalisée.
Gestion AF traditionnelle contrastée avec un modèle portable
(A) La gestion conventionnelle de la fibrillation auriculaire (FA) pour le dépistage ou l'évaluation du contrôle est basée sur la clinique et repose sur des appareils de surveillance sur prescription pour des périodes limitées. Ces dispositifs peuvent être associés à des retards importants dans le diagnostic et/ou à des événements manqués. (B) En revanche, les appareils portables destinés directement au consommateur permettent aux individus de participer au contrôle et à la gestion de manière continue pendant des périodes indéfinies. Cela promet une gestion rationalisée de la fibrillation auriculaire à plusieurs niveaux. AAD = médicaments antiarythmiques ; ECG = électrocardiogramme ; MCOT = télémétrie cardiaque ambulatoire mobile.
Patient dans la boucle médicaleL'analyse automatique à distance des informations transmises par le capteur au patient et les informations cliniques transmises aux médecins peuvent également être partagées directement avec les patients pour des ajustements de traitement. QdV = qualité de vie .
Gestion du PGHD( données de santé générées par le patient )
L'application efficace des appareils portables à la pratique clinique pourrait être facilitée par une plate-forme qui ingère les données provenant d'une variété d'appareils portables, suivie d'un filtrage (identification des données cliniquement vraies), d'un affichage et d'une annotation, ainsi que de processus d'alerte critiques. Les données/rapports conservés seraient ensuite envoyés au dossier de santé électronique (DSE). L'interaction avec les données (y compris les commandes et les rapports) pourrait se poursuivre via les dossiers de santé électroniques afin de simplifier le flux de travail et de minimiser le problème des connexions multiples. PGHD = données de santé générées par les patients.
Parties prenantes
La coordination de plusieurs parties est nécessaire au succès des applications de santé mobile. FDA = Administration des aliments et des médicaments.
Impacts comportementaux et psychosociaux des technologies de santé portables
Les effets psychosociaux des appareils de santé portables présentent de multiples facettes, avec des attributs positifs et négatifs. CV = cardiovasculaire ; FC = fréquence cardiaque.
Nouveaux bio signaux
Nouveaux capteurs pour la détection de la fibrillation auriculaire. BCG = balistocardiographie ; ECG = électrocardiogramme ; PPG = photoplésthysmographie.
Résumé, lacunes et orientations futures
Les appareils portables D2C sont très prometteurs pour faire progresser les soins cardiovasculaires, avec le potentiel d'améliorer les résultats pour les patients, d'améliorer la prestation des soins de santé et de réduire les coûts des soins de santé.
Ces technologies permettent aux patients de mieux contrôler leur santé en consultation avec les personnels de soins de santé. Ils promettent de nouveaux paradigmes de dépistage, de diagnostic et de gestion des maladies, élargissant ainsi les options de traitement et établissant les bases d’une médecine personnalisée.
Cependant, l'utilisation non guidée des technologies D2C présente également de nombreux dangers, notamment des préoccupations concernant leur fiabilité et leur exactitude, des questions sur la valeur prédictive des données transmises, une faible adhésion des patients, des conséquences psychologiques imprévues, des problèmes de confidentialité, une charge de travail élevée en clinique et la risque d’exacerbation des inégalités en matière de santé. Les appareils portables D2C, par définition contrôlés par les consommateurs/patients, nécessiteront à terme un effort de collaboration entre un ensemble plus large de parties prenantes pour les évaluer et les positionner dans les soins cardiovasculaires.
Commentaire
Article passionnant, "dans le temps" , une porte ouverte sur l'avenir médical. Il est évident que le point le plus important c'est la fiabilité des données recueillies par ces technologies. C'est aussi la confidentialité des données et donc leur protection. Ces appareils "grand public" peuvent à la fois rassurer les patients mais aussi pour certains les stresser. Les indications sont multiples en dehors de la fibrillation atriale.
Aujourd'hui l'utilisation des smartphones et des montres connectées ouvrent de larges possibilités. Le périmètre de marche des artériopathes des MI est une réalité simple et utile.
L'adhérence aux traitements, la compliance sont une cible à développer.
Ces technologies pourraient aider les patients à "changer de vie" et ainsi corriger les FDRCV.
Mais attention ces "machines" ne doivent pas devenir des applications obsessionnelles. Il faut donc "choisir" les patients qui pourront avoir un accès et un usage efficace.
Enfin le coût est à prendre en considération ainsi que la "gadgetisation de la médecine".
Le médecin face à ces nouvelles technologies d'assistance médicale doit rester le décideur et le prescripteur. ...en théorie mais tout sera en vente libre....sur Amazon
Leur vente libre "grand public" générera sans aucun doute des excès regrettables.
Leur vente devra donc être encadrée....Mais ce n'est pas tendance aujourd'hui
Enfin l'IA est et sera partenaire des ces "appareils de santé"
Là encore un contrôle sera nécessaire.
Mais soyons positifs, c'est une avancée médicale incontestable mais à mettre "sous contrôle"
Le titre de l'article résume tout : promesses et périls des technologies mobiles grand public........ attention aux réseaux sociaux qui vont d'en emparer !