Les propos qui sont tenus ici n’engagent que leur auteur. Les textes sont actualisés régulièrement et corrigés en cas d'erreur. Bonne visite

Message COVID-19 du Dalaï Lama

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .


"Le monde devrait s'unir pour une réponse mondiale coordonnée à COVID-19"


En cette période de crise grave, nous sommes confrontés à des menaces pour notre santé et à la tristesse de la famille et des amis que nous avons perdu. Les perturbations économiques posent un défi majeur aux gouvernements et sapent la capacité de tant de gens à gagner leur vie.

C'est dans des moments comme celui-ci que nous devons nous concentrer sur ce qui nous unit en tant que membres d'une même famille humaine. En conséquence, nous devons nous tendre la main avec compassion. En tant qu'êtres humains, nous sommes tous les mêmes. Nous éprouvons les mêmes peurs, les mêmes espoirs, les mêmes incertitudes, mais nous sommes aussi unis par un désir de bonheur. Notre capacité humaine à raisonner et à voir les choses de manière réaliste nous donne la capacité de transformer les difficultés en opportunités.

Cette crise et ses conséquences nous avertissent que ce n’est qu’en s’unissant dans une réponse mondiale coordonnée que nous pourrons relever l’ampleur sans précédent des défis auxquels nous sommes confrontés. Je prie pour que nous écoutions tous «L'appel à s'unir».

Dalai Lama 1 mai 2020

SOURCEhttps://www.dalailama.com/news/2020/message-from-his-holiness-the-dalai-lama

Le chat et le Covid-19

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

 "Le chat est une bête philosophique, rangée, tranquille, tenant à ses habitudes, amie de l'ordre et de la propreté et qui ne place pas ses affections à l'étourdie : il veut bien être votre ami si vous en êtes digne, mais non pas votre esclave." Théophile Gautier

L'École nationale vétérinaire d’Alfort recommande aux personnes malades de "limiter les contacts étroits avec leur chat" et de  "porter un masque en sa présence". Et oui c'est l'homme qui contamine le chat et non l'inverse. Donc si vous avez un chat, si vous êtes COVID-19 + ; mettez un masque même si vous êtes seul avec votre chat.

Malgré plusieurs études sur le sujet il n’existe toujours aucune preuve que les rares animaux de compagnie infectés par le nouveau coronavirus puissent contaminer l’Homme en retour. L'ANSES ( Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail) confirme :  
COVID-19 : pas de transmission par les animaux d’élevage et les animaux de compagnie

chat chat chat

SOURCE : 
 

 Si vous êtes en quarantaire avec votre chat #1MASQUEPOURTOUS

Brigade de déconfinement

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

 "Un pianiste a été arrêté par la brigade des mœurs en plein récital alors qu’il interprétait les Scènes d’enfants de Schumann" Marc  Escayrol

Le terme brigade est à mon avis mal choisi, il a une connotation très militaire. Quant aux "Brigades du Tigre", impossible, pas de Tigre aux commandes, pourtant nous aurions besoin d'un Tigre. Enfin les "anges gardiens " , le pire, décidemment nos politiques sont très mal conseillés. Assimiler comme on va le voir la CPAM à un  "ange gardien ", on touche à des sommets de c.......s.

Ces "brigades" auront un rôle primordial dans la réussite ou non du déconfinement en France comme l'affirme Olivier Véran
. Les "brigades" seront départementales, comme l'a souligné le Premier Ministre lors de ses annonces des mesures de déconfinement devant l'Assemblée Nationale. Un dispositif unique, spécialement créé pour permettre de remonter efficacement la liste des cas contacts d'un patient éventuellement infecté par le Covid-19, et qui sera piloté par les CPAM de chaque département.
logo cpam

Il s'agit d'un travail systématique de recensement pour chaque cas positif ou soupçonné de l'être, de toutes les personnes avec lesquelles il a pu être en contact récemment et donc qu'il aurait pu contaminer.Bien sûr, communiquer ces informations-là relèvera entièrement du civisme de chacun devant la gravité de la situation sanitaire que nous vivons.Nous inviterons alors le patient et tous ses cas contacts à se montrer très prudents et à observer une période de confinement, puis à se tourner vers les laboratoires qui sont nos partenaires pour réaliser un test sérologique. S'il revient négatif, le cours "normal" de leur vie pourra reprendre."


C'est un travail qui sera mené de front avec l'aide des médecins généralistes notamment. Par exemple : lorsqu'un patient sera estimé potentiellement atteint du Covid par son généraliste, ce dernier aura pour instruction de rentrer le nom du patient dans une base de données commune que nous partageons avec tous les généralistes, ainsi que les laboratoires. Les "brigades" seront constituées par des employés de chaque CPAM. Il peut s'agir de ceux qui travaillent aujourd'hui comme téléconseillers, mais d'autres viendront de différents services y compris des médecins-conseils.La taille de la brigade dépendra de la taille de chaque département, selon des critères établis et communiqués par la CNAM. À Toulouse par exemple, elle comptera initialement une soixantaine de membres. Un nombre qui pourrait monter jusqu'à plus de 90 membres en cas de circulation importante du virus. Tous ceux qui feront partie de cette brigade vont être formés à partir de la semaine prochaine, pour une mise en route prévue le lundi 11 mai, jour du début du déconfinement. Ce service restera ouvert et opérationnel 7 jours / 7 ! Pour  la CPAM, c'est tout à fait inédit .........
7 j 7
P
lutôt que brigade j'utiliserai "Groupe-Action  COVID-19". Quid du tracking  pour suivre ces patients "suspects" de COVID-19 ou COVID-19 +, ce qui est la suite logique, mais ça c'est une autre histoire. Il va falloir compter sur le civisme de la population pour adhérer à ces "brigades". Là encore , on a besoin de pédagogie claire et simple. Attention à la tentation des autorités, tentation typiquement française : "l'usine à gaz".... attention aussi aux mesures liberticides. Avançons pas à pas, ce serait mieux.

LES SHADOCKS GA
 
SOURCE https://www.ladepeche.fr/2020/04/30/coronavirus-et-deconfinement-tout-ce-quil-faut-savoir-sur-les-brigades-departementales,8869290.php
#1MASQUEPOURTOUS est un des éléments majeurs du déconfinement.

COVID-19 : la ckeckList pour le médecin vasculaire

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

"Le signe premier de la certitude scientifique, c' est qu'elle peut être revécue aussi bien dans son analyse que dans sa synthèse."  Gaston Bachelard

CheckList en 20 points
viruscovid
1. La médecine Vasculaire est une spécialité transversale, il est naturel qu'elle soit confrontée au COVID-19, comme le sont toutes les spécialités. Une connaissance clinique du COVID-19 est indispensable, ne pas oublier l'anosmie
ANOSNON
2. Bien connaître les 3 phases de l'affection : phase virale précoce, phase pulmonaire et phase inflammatoire (orage cytokinique) 
phasepahgft3. Détection : prélévement nasopharyngé pour l'identification par PCR du COVID-19
prelev
4. La mesure systématique des paramètres biologiques de l'inflammation et de la thrombose
(taux de protéine C réactive, de ferritine, de fibrinogène et de D-dimère) au début de la prise en charge du patient et pendant le suivi, a montré une signification diagnostique et pronostique.
5 : Facteurs de mauvais pronostic : âge , plus d'hommes,et les facteurs de co morbidité , obésité, diabète, HTA, atteinte coronaire. Les formes graves vs formes non graves : 3 fois plus de diébètiques, 1.8 fois plus d'hypertendus, 1.6 fois plus de fumeurs, 2.6 fois plus d'atcd d'événement CV . A noter FUMER est dangereux ++++, liassez "tomber" la nicotine......
stop fume
6. Les IEC et les Sartans en cas de COVID-19 + peuvent être maintenus
7. La saturation en oxygène et les besoins en oxygène de chaque patient ont été reconnus comme des facteurs pronostiques majeurs
8. La tomodensitométrie thoracique réalisée à l'admission du patient s'est révélée être un outil d'imagerie essentiel pour confirmer le diagnostic, notamment en cas de PCR négative ou en attendant son résultat, et pour préciser le stade de la maladie avec des conséquences thérapeutiques. L'échographie thoracique ne fait pas partie du bilan systématique (cas par cas) 
sacn p covid
9. Un risque très élevé de thrombose veineuse et d'embolie pulmonaire (et d'événements thrombotiques artériels) a été rapidement identifié. Dans le registre RIETE en cours sur COVID-19 et MTEV, il est noté la prépondérance des embolies pulmonaires (70% des événements de MTEV).
10. Ce risque thrombotique particulièrement élevé nécessite un dépistage échographique Doppler systématique ou une angiographie pulmonaire CT en cas de taux de D-dimère supérieurs à celui attendu par le syndrome inflammatoire ou en cas détérioration respiratoire aiguë. AOD dans ce contexte hyper inflammatoire méfiance préférez l'HEPARINE ou les HBPM, de plus interactions avec les traitements anti HIV testés dans le COVID-19.
epcovi
11. La thromboprophylaxie avec des régimes anticoagulants différents de la pratique clinique habituelle a été soulignée afin d'adapter les 
doses d'héparine (de faible poids moléculaire ou non fractionnées) et le nombre d'injections quotidiennes au risque thrombotique élevé de cette infection. Un consensus d'experts (GIHP)  a donc décidé d'utiliser un anticoagulant à doses curatives dans la prévention des thromboses dans les états sévères, associant une élévation particulièrement élevée des D-dimères et d'autres facteurs acquis de thrombophilie (âge, obésité ...).Mais attention au RISQUE HEMORRAGIQUE +++. 
gihp gfht

12. Les engelures-like sont dues à des phénomènes d'entothélite, véritable vascularite,elles ont un pronostic, tout au moins pour l'instant favorable
PHOTO 2020 04 04 13 31 06
13 : atteinte possibble des artères cérébrales (AVC), des coronaires (infarctus) de plus myocardite et atteinte rénale 
14. Description récente chez les enfants de 2 à 10 ans d'un pseudo Kawasaki, à suivre......
15. Les publications d'articles
explosent sur le COVID-19, plus de 8000 articles en 3 mois, mais attention il faut sérieusement faire le tri, 80 essais thérapeutiquee en cours en France 
16. De multiples thérapeutiques sont à l'étude , à ce jour il y a des signes  ntéréssants avec le TOCILIZUMB et le REMDESIVIR, mais prudence. Nous attendons les résultats de l'essai DISCOVERY. Compte-tenu les controverses avec l'Hydrochloroquine, attendons les preuves (études randomiseés, double aveugle, en cours).
17. Rappel les essais thérapeutiques doivent obéir à des régles "absolues", randomisation, double aveugle vs placébo ou traitement habituel. Déroger à ces règles est une faute.
18. Le CONFINEMENT est un nouveau facteur de risque de MTEV à domicile, ne pas le sous estimer, évaluation goblale du risque de MTEV, en tenant compte de la réduction d'actvité induite.
19 : Les sérodiagnostics à la recherche d'une immunisation : work in progress, l'HAS vinent d'en préciser les indications
20. Le COVID-19 ne doit pas occulter les patients vasculaires que vous suivez régulièrement, il faut continuer à le faire, sinon ils sont en danger, entre moins 40 à 60% de patients qui ne revoient ni leur médecin traitant ni le spécialiste.
 
coeurcovid

SOURCES :
Dix points clés que les médecins vasculaires ont appris très rapidement sur COVID-19JMV-Journal de Médecine Vasculaire ,Disponible en ligne le 17 avril 2020, P Priollet, A Yaznnoutsos, JJ Mourad

Anosmie file:///E:/Downloads/RMS_691-2_849%20(2).pdf

GEHT : https://sfar.org/download/traitement-anticoagulant-pour-la-prevention-du-risque-thrombotique-chez-un-patient-hospitalise-avec-covid-19-et-surveillance-de-lhemostase/?wpdmdl=25834&refresh=5ead6be3133aa1588423651

Militez pour #1MASQUEPOURTOUS

Déconfinement by INDEGIVRABLES (Xavier Gorce)

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

 
 
avec #1MASQUEPOURTOUS ce sera encore mieux

Pause avec Haruki Murakami

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .


« Devenir libre, qu'est-ce que cela veut dire finalement ? Est-ce que cela signifie réussir à s'échapper d'une cage pour s'enfermer dans une autre, beaucoup plus grande » Haruki Murakami

Haruki Murakami né en 1949 emméne les lecteurs dans son monde entre la réalité et l'onirisme, il faut se laisser guider dans son imaginaire, vous ne le regretterez pas . Il est passionné par le Jazz, le Jazz n'est jamais loin .Chaque année son nom est cité pour le prix Nobel de Littéréture.........

Bonne lecture de "confinement" 


Extrait : "Sommeil" 

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.....Les êtres humains sont incapables d'échapper à des tendances personnelles déterminées, et c'est valable pour les mouvements physiques comme pour l'activité mentale. Les êtres humains construisent et renforcent leurs propres tendances mentales et comportementales au cours de leur vie sans même s'en rendre compte, et sauf extraordinaire, ces tendances une fois installées ne s'effacent plus. Autrement dit, les gens vivent enfermés dans la prison de leurs tendances. Et le sommeil agit comme un régulateur de ces tendances, il a pour but de les harmoniser, d'éviter un déséquilibbre.....


Extrait : 1Q84 , Livre 1
1q84 livre 1 avril juin 226316 264 432
......En marchant jusqu’à la station du métro, Aomamé médita sur la bizarrerie du monde. Si nous n’étions rien de plus que des convoyeurs de gènes, comme l’avait dit la vieille femme, pourquoi un si grand nombre d’hommes devaient-ils mener une vie aussi incroyable ? Est-ce que l’objectif des gènes – à savoir la transmission de l’ADN – ne serait pas pleinement atteint si nous nous efforcions simplement de nous maintenir en vie et de nous reproduire ? Sans nous repaître de pensées inutiles ? Quel avantage retirent les gènes que tant d’hommes mènent une existence compliquée, bancale, voire extravagante ?
Un homme qui prend plaisir à violenter des fillettes prépubères, un garde du corps gay et musculeux, des croyants fervents qui préfèrent mourir plutôt que d’accepter une transfusion sanguine, une femme enceinte de six mois qui se suicide aux tranquillisants, une femme qui assassine des hommes violents au moyen d’une aiguille plantée dans la nuque, des hommes qui haïssent les femmes, des femmes qui haïssent les hommes.Quel intérêt pour les gènes que des hommes de ce genre existent ? Les gènes se servent-ils de ces épisodes biscornus comme d’un simple divertissement ou bien dans une intention particulière ?....

Extrait : Kafka sur le rivage
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...........Parfois, le destin ressemble à une tempête de sable qui se déplace sans cesse. Tu modifies ton allure pour lui échapper. Mais la tempête modifie aussi la sienne. Tu changes à nouveau le rythme de ta marche, et la tempête change son rythme elle aussi. C'est sans fin, cela se répète un nombre incalculable de fois, comme une danse macabre avec le dieu de la Mort, juste avant l'aube. Pourquoi ? parce que la tempête n'est pas un phénomène venu d'ailleurs sans aucun lien avec toi. Elle est toi même et rien d'autre. elle vient de l'intérieur de toi. Alors la seule chose que tu puisses faire, c'est pénétrer délibérément dedans, fermer les yeux et te boucher les oreilles afin d'empêcher le sable d'y entrer, et la traverser pas à pas. Au coeur de cette tempête, il n'y a pas de soleil, il n'y a pas de lune, pas de repère dans l'espace ; par moments, même, le temps n'existe plus. Il n'y a que du sable blanc et fin comme des os broyés qui tourbillonne haut dans le ciel. Voilà la tempête de sable que tu dois imaginer.........

#1MASQUEPOURTOUS, ce n'est pas un rêve ! 



 

COVID-19 , le "tunnel" de Fushimi Inari Taisha

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

'Mêmes les rencontres de hasard sont dues à des liens noués dans des vies antérieures... tout est déterminé par le karma. Même pour des choses insignifiantes, le hasard n'existe pas " Haruki Murakami (le plus grand auteur japonais contemporain) 

Fushimi Inari Taisha 
est le plus grand sanctuaire shinto du Japon situé au sud de Kyoto, la ville impériale. Erigé en 711, il est dédié à la déesse du riz Inari et plus largement à la richesse. La beauté de ce complexe se dévoile au gré d'une randonnée pédestre le long d'une vallée, balisée par des milliers de portiques vermillons appelés torii.Ces portiques dessinent un tunnel qui illustre la situation dans laquelle nous nous trouvons avec le COVID-19 .

IMG 251Les torris laissent passer un peu de lumière (réduction lente des décès, effets du confinement) , au bout de ce tunnel un temple , qui pourrait symboliser la rennaissance. Lorsque l'on chemine dans ce tunnel rouge la lumière arrive à se faufiler entre les toriis. C'est un peu ce que nous vivons. La nature est toujours là pour illustrer nos tourments mais d'un tunnel on arrive toujours à en sortir surtout quand il est sacré et que l'on a la volonté de le faire..Nous arrivrerons au bout du bout pour retrouver la richesse de la vie que l'on appréciera encore plus. Le mont-Fuji dessine la pandémie, Fushimi Inari Taisha dessine notre cheminement dans la pandémie.

Au sommet du Mont-Fuji i
l ya un grand Torii comme au sommet du tunnel de Fushimi Inari Taisha, ce grand torri une fois passé symbolise la délivrance .
fujisommet
fushimi inari taisha 2












Très amoureux du Japon et ayant eu la chance de gravir le Mont-Fuji, c'est la raion de ces réflexion et comparaisons. Le Japon est un pays fascinant auquel on ne peut rester insensible.
Où que l'on soit dans le Monde  : #1MASQUEPOURTOUS
 
 

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