Les propos qui sont tenus ici n’engagent que leur auteur. Les textes sont actualisés régulièrement et corrigés en cas d'erreur. Bonne visite

COP26 : état des lieux

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

"L'économie d'accord, l'écologie d'abord." Mohammed Saïm

"Le problème en ce bas monde est que les imbéciles sont sûrs d'eux et fiers comme des coqs de basse cour, alors que les gens intelligents sont emplis de doute. Bertrand Russell"

La messe des pollueurs est dite : NO COMMENT

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Number ONE , la CHINE, la CHINE  le  grand absente de la COP26 
 
 
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Bilan carbone des Français

Le saviez-vous ?

On sait que un Français émet en moyenne 12 tonnes d’équivalent CO2 par an.
Or pour éviter que l’augmentation des températures ne dépasse les  (1,5°) 2°C d’ici 2050, chaque habitant de la planète ne devrait pas émettre plus de 2,1 tonnes de CO2 !

CO2 – Que représente 1.000 kg ou 1 tonne de dioxyde de carbone ?

1 tonne de CO2 équivaut à :
un volume de 534 m3 à 15ºC
une piscine carrée de 8,12 mètres de côté
un volume plus important qu’un bus à 2 étages
https://www.consoglobe.com/represente-tonne-c02-4127-cg

Réchauffement climatique
 
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ECOCIDE : c'est aussi un sujet de la COP26

Larousse : Destruction totale d'un milieu naturel.
Wikipédia : "Un écocide est un acte de destruction ou d'endommagement important d'un écosystème lié à un facteur anthropique notamment par l'exploitation excessive de celui-ci dans le but de subvenir à d'autres processus ou systèmes (écophagie). Par exemple, les marées noires, la déforestation des forêts tropicales, l'assèchement de la mer d'Aral dû aux prélèvements excessifs par l'homme de l'eau des fleuves qui la constitue, sont parfois qualifiés d'écocide ou de « suicide écologique ».

Ce néologisme est construit à partir des mots écosystème et génocide car il symbolise la destruction systématique et totale d'un écosystème, à la nuance près que cette destruction n'est pas forcément intentionnelle.Le concept de crime d'écocide est débattu depuis 1947 au sein de la Commission du droit international pour préparer le Code des crimes contre la paix et la sécurité de l'humanité 

Depuis la fin des années 1990, diverses tentatives ont visé à le réintégrer dans le droit international en proposant soit un amendement au Statut de la Cour pénale internationale pour lui permettre d'élargir ses compétences, soit en l'adoptant dans des directives européennes, soit en créant de nouvelles juridictions officielles comme le projet de Cour Pénale de l'environnement, ou par d'autres juridictions, type tribunal moral Russel par exemple.

crime ecocide protection environnement terre pixabay
Au-delà de toute polémique on ne peut qu'être d'accord pour combattre tout "suicide écologique". Mais qu'il y ait un référendum sur ce sujet en France, pourquoi pas, mais à mon sens totalement inefficace et inutile ,c'est au niveau de l'Europe et encore mieux au niveau du Monde qu'il faut prendre ce type de décision, au niveau de la COP 26 par exemple. Tout le travail de la commission citoyenne sur le climat est en fait un travail alibi cher à Jupiter et on a vu le piétinement élyséen suite à la covention citoyenne sur le climat

 En France "on dit que", "on fait", "on décide" etc sur le climat.....donner des leçons est une de nos spécialités........as usual
 
La preuve : 
 
FDGPyHSXsAwiyo0Réaction : 
J-F Julliard @jfjulliard Directeur général @greenpeacefr
Je ne sais pas pour vous mais moi ça y est, j'en ai ma claque des discours de
@EmmanuelMacron sur le climat. Ça fait plus de 4 ans qu'on nous fait le coup ! Marre des promesses envolées sitôt faites. Marre des déclarations d'intention peu ou pas suivies d'effet

Délire : 
"La clé pour les 15 prochains jours, ici dans notre COP, est que les plus gros émetteurs dont les stratégies nationales ne sont pas conformes à notre objectif de 1,5 degré rehaussent leurs ambitions dans les 15 jours qui viennent, c'est le seul moyen de recrédibiliser notre stratégie", a lancé Emmanuel Macron.

Quels sont les principaux points de négociations lors de la COP 26 ?
https://ccfd-terresolidaire.org/nos-combats/dereglements/COP26-qui-quoi-comment-7075#A-quoi-servent-les-COP

Parmi les principaux points d’achoppement, on retrouve le manuel d’application qui doit encadrer la mise en œuvre effective de l’Accord de Paris de la COP 21.

Les négociations restent bloquées sur deux enjeux essentiels :

- L’article 5, avec la mise en place d’un mécanisme identifiant les soutiens techniques et financiers nécessaires aux pays et populations victimes des dérèglements climatiques. C’est une revendication importante dans la mesure ou les premières victimes des dérèglements climatiques sont aussi souvent les moins émettrices de gaz à effets de serre.

- L’article 6, relatif aux mécanismes de marché carbone.

Cet article prévoit la mise en place d’un système d’échange de droits d’émissions de gaz à effets de serre (GES) entre les pays qui en émettraient trop et ceux qui en émettent moins. En d’autres termes, les mauvais élèves pourraient acheter des crédits carbone à ceux qui polluent moins.

Prise position et pétition de Great Thunberg, position extrême mais qui peut faire bouger les lignes

GRETATHUNBERG

Chères amies, chers amis,

L’humanité est en échec face à la crise climatique.
Rien n’est plus urgent, notre planète crie à l’aide.

En ce moment même, nos gouvernements sont réunis pour des négociations historiques sur le climat mais sans actions concrètes, leurs promesses ne résoudront rien.

Nous avons besoin que nos dirigeants fassent enfin preuve de courage et clairvoyance
 et prennent les décisions nécessairespour nous faire sortir du gouffre.

Je serai présente lors des négociations aux côtés de jeunes leaders qui ravivent l’espoir telles que Vanessa Nakate et Dominika Lasota.

copcop26

Nous rencontrerons personnellement des dizaines de gouvernements ,c’est l’occasion rêvée de les mettre face à l’urgence d’agir avec un mouvement populaire massif



Aux dirigeants du monde entier,

“Trahison”

Voilà comment la jeunesse mondiale décrit l’échec des gouvernements à limiter lesémissions carbonées. Et ce n’est pas une surprise.

Nous sommes vertigineusement loin de l’objectif crucial de limiter le réchauffement à1.5°C, et malgré cela, nos gouvernements aggravent la crise climatique en dépensant des milliards dans les énergies fossiles qui en sont la cause.

Nous n’avons plus de temps à perdre, c'est une alerte rouge pour la Terre. Des millions de personnes souffriront alors que notre planète sera dévastée. Un avenir terrifiantqui deviendra réalité, ou pourra être évité en fonction des décisions que vousprendrez vous avez le pouvoir de décider.

En tant que citoyens venus de toute la planète, nous vous demandons de faire face àl’urgence climatique. Pas l’année prochaine. Pas le mois prochain. Aujourd’hui.

* Sauvez l’objectif central de 1.5°C 
en réduisant immédiatement les émissions annuelles, plus drastiquement que jamais.

* Cessez immédiatement les investissements dans les énergies fossiles 
ainsi que les subventions, les nouveaux projets et les opérations d’exploration etd’extraction.

* Mettez fin aux bilans carbone trompeurs en publiant le total des émissions de tous les indices de consommation, des chaînes d’approvisionnement, du transport aérien et maritime international et de l’enfouissement de la biomasse.

* Tenez la promesse des 100 milliards de dollars pour les pays les plus vulnérables avec des fonds additionnels pour les catastrophes climatiques.

* Assurez-vous que vos politiques climatiques protègent les travailleurs et lespersonnes les plus vulnérables et réduisent toutes les formes d’inégalité.

Nous pouvons encore y parvenir. Il est temps d'éviter les pires conséquences si nous sommes prêts à changer. Il faudra une détermination sans faille et un courage politique immense , mais lorsque vous répondrez présent, des milliards de personnes seront avec vous.

Pour tout comprendre : https://www.francetvinfo.fr/monde/environnement/cop26/cop26-sceptiques-jusqu-au-boutistes-submerges-on-vous-presente-les-six-grandes-familles-de-pays-des-negociations-climatiques_4787445.html


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La COP26 débute dans une ambiance électrique,les  russes et les  chinois l'ignorent, le reste du monde essaye de s'entendre......la jeunesse est au rendez vous et c'est très bien, on aime ou on aime pas Greta, peu importe, elle fait à sa manière avancer les choses. Quant à Jupiter le roi des discours mais toujours en retard sur les actes, il occupe le terrain.....comme il peut et non pas comme il veut.
 
 
AFFAIRE à SUIVRE.......
 
#VACCINE3.0

Actus Express 2

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

« La théorie, c'est quand on sait tout et que rien ne fonctionne. La pratique, c'est quand tout fonctionne et que personne ne sait pourquoi. Ici, nous avons réuni théorie et pratique : Rien ne fonctionne... et personne ne sait pourquoi ! » Albert Einstein

Nouvelle rubrique, en quelques mots ou quelques infographies  les actus qui ne doivent pas passer inaperçues récentes ou anciennes ....les actus seront accompagnées chaque fois par un dessinateur, aujour'hui PLANTU

Steps per Day and All-Cause Mortality in Middle-aged Adults in the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study
,JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2124516. (accès libre) 
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2783711

Cette étude de cohorte a révélé que parmi les hommes et les femmes noirs et blancs à l'âge adulte moyen, les participants qui faisaient environ 7 000 pas/jour ou plus présentaient des taux de mortalité inférieurs à ceux des participants faisant moins de 7 000 pas/jour. Il n'y avait pas d'association entre l'intensité des pas et la mortalité.

stepsInciter les patients à marcher et de les fixes sur le nombre de pas est un effet NUDGE (coup de pouce) très efficace.Cela à un côté ludique incontestable. Ne parlez plus de métres, de kilomètres et de minutes ou d'heures mais parlez en nombre de pas.

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L’ENDOTHÉLITE : CLÉ DE L’ATTEINTE MULTIVISCÉRALE DU SARS-COV-2 ?, in Vidal , https://www.vidal.fr/actualites/25040-l-endothelite-cle-de-l-atteinte-multiviscerale-du-sars-cov-2.html

Voici les quelques données sûres :
  • Une infection de la cellule endothéliale, dont témoigne la présence d'ARN viral, a été constatée post-mortem par plusieurs auteurs et dans de nombreux organes.
  • De la même manière, des microthromboses ou microagrégations ont également été mises en évidence.
  • La nature même de ces observations post-mortem implique que ces lésions n'ont été observées que chez des patients atteints de formes graves de COVID-19

    MicroCLOTS, endothélite et dysfonction endothéliale Il ne fait plus de doute que des pathologies comme le diabète, l'hypertension artérielle, l'obésité, le grand âge sont des facteurs de risque des formes graves de l'infection. Or ces situations sont toutes des causes de dysfonction endothéliale. C'est peut-être par ce biais qu'elles rendraient la cellule endothéliale plus susceptible à l'infection.

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Etude IAMI trial, #ESCCongress 2021

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E6zhG5oWUAIML QSociety for Vascular Surgery implementation of guidelines in abdominal aortic aneurysms: Preoperative surveillance and threshold for repair, J Vasc Surg 2021;74:1053-4, accès libre, https://www.jvascsurg.org/action/showPdf?pii=S0741-5214%2821%2900754-0

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survAAAAJe vous renvois et vous conseille le rythme de surveillance selon les recommandations de la SFMV de 2006 (Baud/Becker) 

surAAAASSFFMMVPlantu Le Monde Sénat imposer docteurs déserts médicaux 8.2.13


Late outcomes after endovascular and open repair of large abdominal aortic aneurysms,
JVS , VOLUME 74, ISSUE 4, P1152-1160, OCTOBER 01, 2021, Accès Libre
https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(21)00326-8/fulltext

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Losque que l'on suit des patients porteur d'une endoprothèse et d'une prothèse chirurgicale,on voit la différence en terme de complications et .....il n'y a pas photo comme  le montre cette étude, mais celle- ci concerne les AAA de plus de 65 mm, il faut le rappeler.

Rétrospectivement le suivi des prothèse aorto aortique , aorto bi iliaque ou aorto bi fémorale pour le traitement d'un anévrisme de l'aorte abbdominale sous rénale n' a jamais posé de problèmes particuliers avec un taux de ré intervention plus que minimes et des scanners rarissimes.

Aujourd'hui les endoprothèses sont performantes et fiables, c'est indiscutable mais impose une surveillance régulière qui angoisse les patients. Cette surveillance doit être écho Doppler après un examen avec injection de produit de contraste afin de faire disparaître les scanners itératifs, c'est ce qui est réalisé depuis plusieurs année au CHU de Montpellier par le Dr Gudrun Boge et par beaucoup d'équipe sur le territoire, le suivi est ainsi très fiable avec des indications de scanner rares et ponctuelles.

Contrairement à l'étude ESSEA rapportée au CFPV 2021 par le Pr  R Hassen Khodja qui souligne la médiocrité de  l'écho Doppler (ED)  pour le suivi des endoprothèses aortiques, l' ED réalisé par des médecins vasculaires formés et entraînés est un très bon examen de référence et de suivi des patients porteurs d'une endoprothèse , ce qui est en accord avec la littérature internationale sur ce sujet, littérature actualiseé. L'magerie de fusion scanner/écho qui est envisagé pour demain ne va pas faciliter la tâche en terme de coût, de faisabilité , d'accessibilité. L'ED reste la priorité et une nécessité pour le suivi des endoprothèses aortique y compris les endoprothèses fenestrées. 

NON ce n'est pas la fin du suivi des endo-prothèses aortiques par écho-Doppler



Un BLOW OUT planétaire plus qu'un BURNOUT

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .



"On ne peut pas se réaliser en étant enfermé dans son propre égoïsme" Edgar Morin

"Enseigner la compréhension entre les humains est la condition et le garant de la solidarité intellectuelle et morale de l'humanité." Edgar Morin
 
"Nous ajoutons des années à la vie, nous devons ajouter de la vie aux années en créant un pont entre les générations par notre participation à la vie et notre acceptation du nouveau, du non-dit, de l'autre"  et  " Penser  la vie , la nôtre et celle de toute l'humanité, dont nous ne sommes qu'un chaînon qu'un petit chaînon mais aucun chaînon ne doit être manquant " Henri Lombard

Ce texte est un délire "assisté" et "provoqué"  par les choses de ce monde...." Le délire c'est la théorie d'un seul, tandis que la théorie est le délire de plusieurs." François Roustang

La pandémie est à l'origine d'un burnout planétaire : rien ne va plus dans ce bas monde
 
Le virus tel un jeu de domino a entrainé une suite de chutes ininterrompues et des revendications à tous les étages.

Définition du burnout  by Philippe Zawieja (https://www.cairn.info/magazine-sciences-humaines-2017-3-page-17.html)

"Le burnout, tare du monde professionnel contemporain ? Dans les faits, il ne touche pas toutes les personnalités, et le travail est rarement seul en cause. La frontière est floue entre le burnout et la dépression.

C’est donc un fait entendu : le travail nous tuerait à petit feu, et le burnout serait le mal du siècle, à tel point qu’il deviendrait urgent de le reconnaître comme maladie professionnelle, et de l’indemniser comme telle.

Commençons par rappeler que le burnout est, selon sa définition la plus consensuelle (il en existe une cinquantaine), un syndrome associant un épuisement émotionnel et physique, la déshumanisation de la relation aux êtres et aux activités humaines, et une baisse, voire une disparition, du sentiment d’accomplissement personnel, en réponse à une situation chroniquement stressante."

"Au fil de ces longs mois, épidémie, pandémie puis crise ont progressivement servi à qualifier le vécu d’un bouleversement majeur du quotidien et du rapport de l’individu au soi, aux autres, au monde. Certains changements pourraient influencer durablement les consciences collectives, les modes de penser et d’agir, les analyses et le rapport au réel de tout ou partie des populations, experts et décideurs." (https://www.cairn.info/revue-de-neuropsychologie-2021-2-page-116.htm)

La pandémie a été et est encore à l'origine de multiples bouleversements totalement inattendus. Elle a entraîné une remise en question civilisationnelle "over the world". Le monde dans sa complexité et sa diversité a été déstabilisé. La dessus s'est greffé dans de nombreuses professions notamment celles de la santé un burnout total, des étudiants en médecine aux personnels de santé en général. Ce n'est pas directement la pandémie, les problèmes existaient avant mais cette pandémie est directement et indirectement le facteur déclencheur car le monde n'est plus comme avant.

Flash Back, la pandémie : le chaos était  partout car impréparation totale, il manque de tout, on est  parit en France dans une grande improvisation au sommet de l'état. On se querelle sur tout, les masques, les lits, les respirateurs les traitements. 15 jours avant les professionnels de Santé manifestaient car l'hôpital était  et est encore  en déliquescence puis virus aidant les médecins sont devenus des héros en un temps record. Par conte le politique non, informations, contre informations, hésitations, mise en place d'un comité scientifique comme bouclier. Le uns s'invectivent, les autres se font discrets, la classe politique a explosé en vol. Vraiment ce virus est une bombe à retardement et à fragmentation. "Il est désormais reconnu que les sociétés humaines, particulièrement dans les pays développés, se croient fréquemment, de manière consciente ou non, relativement à l’abri des forces de la nature, et donc des événements extrêmes générateurs de catastrophes. Ce facteur s’explique en grande partie par la prégnance d’une culture « ingénierique » du développement et du rapport à l’espace, aux ressources et aux risques (Paskoff, 2004)" (https://www.cairn.info/revue-natures-sciences-societes-2015-2-page-97.htm) .

La pandémie est arrivée sans crier gare, chaque  personne, chaque groupe, chaque pays qui ont été et qui sont aujourd'hui  en contact avec elle, va voir sa personnalité, sa vie même la plus intime qui va être modifée et transformée. Une véritable  bombe à fragmentation nous a explosé à la figure sans prévenir, ce fût un Pearl Harbor 2.
 
Aujourd'hui nous  sommes encore en période pandémique, elle n'est pas encore derrère nous,  les sociétés se fragmentent c'est plus que logique, c'est inévitable et c'était aussi d'une certaine manière attendu. Le burnout "pandémique "  est en fait une image qui va très au delà du burnout professionnel, 

«Le syndrome d’épuisement professionnel ou burnout  n’est pas considéré comme une maladie. Il se rapproche d’autres situations telles que la souffrance au travail ou les effets du stress lié au travail» Haute Autorité de Santé . Voici la défintion de la HAS.

Mais pour tout ce qui est provoqué par la pandémie c'est autre chose . C'est l' association d'un stress post traumatique, c'est une souffrance à la fois psychique et organique, c'est une perte de ses repaires, c'est aussi une remise en question sociétale, c'est un virage politique avec des contrôles et des obligations, c'est une société qui devient différente. Rien et personne ne nous a préparé à cela. Puis le vaccin est arrivé , enfin, suscitant enthousiasme et rejet car notre société est malade de la pandémie. Le quoi qu'il en coûte a été salvateur en France, mais les milliards débloqués chaque jour ajoute à l'anxiété conjoncturelle et celle du lendemain. Où va t-on ? Mais où va t-on ? Puis la crise climatique en remet une couche et les augmentations de tout, pas seulement l'essence. Tout cela donne le vertige même si  on reste un citoyen responsable et lucide.

Ce burnout planétaire est en fait un blow up, ou l'extinction d'une civilisation pour en dessiner comme le Petit Prince le demandait  une nouvelle civilisation, dessine moi une civilisation !  Non pas que la nôtre soit balayée par la pandémie mais elle est sérieusement remise en question. CE BLOW OUT planétaire, inattendu pourrait se révéler très utile.

Le monde d'aujourd'hui a vécu.....mais personne ne s'en rend vraiement compte. Aucun politique imagine un destin pour demain. Les essayistes et les philosophes restent inertes, spectateurs incapables de lancer des idées concrètes, ils sont dans un "spleen total" et se querellent entre eux, la meilleur manière de faire avancer les choses. Et puis ces penseurs se mettent à faire de la politique.

Le climat, la pollution nous pressent de rapidement bouger, mais intertie totale. La COP 26 est engluée dans un brouillard non pas écossais mais un brouillard pour la vision du futur et le choix des méthodes.

Le G 20, désormais G 18 se prend en photo. Une guerre pichrocoline entre la Grande Bretage et la France s'annonce, va t- on couper l'électricité des îles anglo-normandes ? Du grand n'importe quoi. On demande au G 20 d'envisager le futur comme la COP 26.

"Nous sommes très loin du but" : l'ONU tire la sonnette d'alarme sur les gaz à effet de serre avant la COP26. Les concentrations de gaz à effet de serre ont atteint l'an dernier des niveaux records, le taux d'augmentation annuel dépassant même la moyenne de la dernière décennie, s'est inquiété lundi l'Organisation météorologique mondiale (OMM) de l'ONU 
 https://www.lalibre.be/planete/environnement/2021/10/25/record-de-concentrations-des-gaz-a-effet-de-serre-en-2020-PKAYJWF4HZFLTCQME2COWXTQ5A/

Il faut faire fusionner le G20, la COP, l'ONU et le GIEC (alarmiste et dans tous ses états) , pour créer le "BUREAU du MONDE de DEMAIN" , le BMD, nouvelle mission de 007 car "demain nous appartient."....vous appartient ! 

Et en plus rrès de la moitié des Américains ne croient pas que l'activité humaine est à l'origine du changement climatique....c''est dire (https://www.lalibre.be/planete/environnement/2021/10/26/pres-de-la-moitie-des-americains-ne-croient-pas-que-lhomme-est-a-lorigine-du-changement-climatique-JSUA7DWDBRDM3PHEKIECFCPL3M/)

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Mais c'est totalement impossible, une deuxième pandémie c'est aussi une solution possible  pour toutes et tous les réveiller, car ils n'ont pas encore compris le message de cette pandémie. Le BLOW OUT, l'extinction d'un monde mais  c'est pour mieux envisager un "NOUVEAU MONDE",  plus tolérant, plus humain, plus à l'écoute, plus compassionnel. Un monde de liberté, de vérité, d'espérance, de respect des uns et des autres, nous avons besoin d'HUMANISME.
 
Aujourd'hui rien de tout cela à l'horizon.
 
Si on fait référence au film BLOW OUT (https://fr.wikipedia.org/wiki/Blow_Out) : c' est un thriller américain réalisé par Brian De Palma, sorti en 1981. Il raconte comment un ingénieur du son, témoin d'un accident qui a coûté la vie à un candidat à l'élection présidentielle, cherche à prouver qu'il s'agit en fait d'un assassinat au moyen de l'enregistrement sonore qu'il a fait de l'accident.

Un son ce n'est pas grand chose, une pandémie est-ce finalement pas grand chose ?  Certains le croient et veulent continuer avec le monde d'avant , une erreur. Cette pandémie c'est l'occasion de ré-ajuster le monde à ses valeurs fondamentales, perdues progressivement devant l'impossibilité de réconcilier les humains. Les robots sauront ils le faire ? Peut être. A force de tout ignorer comme ce son dans BLOW OUT, le monde risque de courrir à sa perte et ce dans l'inconscience totale ces dirigeants de notre planète.

"D’où vient ce sentiment de vivre de plus en plus vite tout en faisant du surplace ? Entre mutation technique, économique et même métaphysique " Etienne Klein

On a besoin de partage , cela aurait du commencer avec les vaccins..........UTOPISME béhat ? Non, beaucoup de choses sont réalisables à condition de le VOULOIR, mais voilà ON NE PEUT PAS  car  ON NE VEUT PAS ! Le BLOW OUT dont je parle n'est pas une extinction d'un cycle mais un appel à une renaissance, c'est une métaphore, l'extinction virtuelle précéde la reniaissance ce qui n'est pas le cas aujourd'hui , loin de là. Chacune et chacun  des décideurs sont d'un égoïsme forcené.

Chacune et chacun boit ses propres  paroles en étant auto-satisfait à satiété de son dernier livre, de sa dernière interview, mais où est l'invention ? Où sont les espérances ? Où est  la vision de demain. Les décideurs, les politiques  n'ont aucune vision correcte du monde actuel , alors pour demain.........Les réseaux sociaux décriés pourraient être plus utiles qu'ils ne  le sont aujourd'hui  , c'est du LIEN et le LIEN est indispensable entre les humains, les réseaux sociaux nous l'offrent avec des débordements qu'il faudra maîtriser mais les réseaux sociaux seront indissociables de notre vie.

Les beaux discours des uns et des autres sont vides, sont un ramassis de mensonges, de platitudes, rien qui n'envisagent jamais  l'avenir avec raison et qui donnerait  de l'espoir dont on "a tant besoin. 
 
Ce sont toutes et tous des marionnettes, mais qui tire les ficelles ?

A vous de le dire chères lectrices et lecteurs... le Petit  Prince ...certainement

MAIS ce sont eux : (source : @jblefevre60) FC2Vx1XWUAA7OXg


DISCOURS SUR LA MISÈRE, Victor Hugo

"Actes et Paroles" 
Discours devant l'Assemblée constituante, 15 septembre 1848 (écrit le 9 juillet 1849)

je ne suis pas, messieurs, de ceux qui croient qu'on peut supprimer la souffrance en ce monde, la souffrance est une loi divine, mais je suis de ceux qui pensent et qui affirment qu'on peut détruire la misère. (réclamations - violentes dénégations à droite) [...] il y a dans Paris... (l'orateur s'interrompt). mon Dieu, je n'hésite pas à les citer, ces faits. Ils sont tristes, mais nécessaires à révéler [...].

Voici donc ces faits. Il y a dans Paris, dans ces faubourgs de Paris que le vent de l'émeute soulevait naguère si aisément, il y a des rues, des maisons, des cloaques, où des familles, des familles entières vivent pêle-mêle, hommes, femmes, jeunes filles, enfants, n'ayant pour lits, n'ayant pour couvertures, j'ai presque dit pour vêtements, que des monceaux infects de chiffons en fermentation, ramassés dans la fange du coin des bornes, espèce de fumier des villes, où des créatures humaines s'enfouissent toutes vivantes pour échapper au froid de l'hiver. (Mouvement)

Voulez-vous quelque chose de plus douloureux encore ? Le mois passé, pendant la recrudescence du choléra, on a trouvé une mère et ses quatre enfants qui cherchaient leur nourriture dans les débris immondes et pestilentiels des charniers de Montfaucon ! (Sensation)

Eh bien, messieurs, je dis que ce sont là des choses qui ne doivent pas être ; je dis que la société doit dépenser toute sa force, toute sa sollicitude, toute son intelligence, toute sa volonté, pour que de telles choses ne soient pas ...........c'était en 1848, en 2021, la pauvreté , la faim, la misère existent toujours et encore plus........

L'histoire est là pour nous le rappeler et faire qu'aujourd'hui ne ressemble pas à hier et que demain soit un peu mieux, pour la planète, et pour les humains. Halte au repli sur soi, halte au racisme de tout bord, respect des religions, respect de la pensée oui au partage des idées, oui aux échanges, oui à l'autre et non au nombrilisme latent.

Nous sommes spectateurs de l'état du monde, il faut  devenir des acteurs de l'état du monde. Un monde concret et non pas un monde de  science-fiction, un monde où la science aurait son rôle mais un rôle modulateur et appaisant.

FC8 0bsXsAUJsb3This cartoon by
@paolo_calleri, METAVERSE

Est ce que le METVAVERSE est le monde que nous voulons ? Le monde réel est si mal connu et si passionnant à découvrir. Le METAVERSE est un monde en ligne virtuel et immersif dans lequel chacun peut y vivre une partie de sa vie, sous la forme d'un avatar ou d'un hologramme.......quel est l'enjeu du METAVERSE ? Sur le plan technologique oui, en médecine oui ,non pas pour être consulté par un robot mais dans le domaine de l'imagerie , de la chirurgie ,dans l'industrie oui,etc. mais pour vivre notre vie non et dans la poltique non, pour diriger un pays non, pour aimer non, pour se réaliser non, pour pense non ... et non à une existence numérique commùe l'envisage Fanny Parise.

Un effet de la pandémie  : "Fanny Parise, anthropologue, l’envisage sérieusement. Chercheuse associée à l’université de Lausanne, elle observe une accélération de la «numérisation des modes de vie» avec la crise du Covid-19 et le confinement. Autrement dit, l’existence «réelle» est en train de se déplacer – de gré ou de force – vers le numérique de plus en plus rapidement." https://www.liberation.fr/economie/economie-numerique/ce-qui-minquiete-cest-que-le-metaverse-soit-preempte-par-des-entreprises-20210814_BMASKRPFF5HQLC7Z5FWOK6UOJI/?redirected=1 

Est-ce nous voulons de cela ? 

Est-ce que cela vous fait rêver

Il faut noter  dans un article de Science et Vie que" l’IA stimulera notre intelligence et notre créativité" mais à la condition de continuer à vivre dans un monde réél. La conclusion de cet article de Charles Tijus qui est professeur de psychologie cognitive à l'université Paris 8 et directeur du Laboratoire des Usages en Technologies d’Information Numériques (LUTIN) est la bonne :  " Je plaide pour la transparence. Il faut l’exiger, si nécessaire par voie réglementaire. Sur les réseaux sociaux, j’ai le droit de savoir si c’est un être humain qui s’adresse à moi en donnant sincèrement son avis ou s’il s’agit d’une machine qui cherche à orienter mes achats ou mes opinions. Transparente et responsable, l’IA ouvrira quantité de possibilités et stimulera notre intelligence et notre créativité." 
(https://www.sciencesetavenir.fr/high-tech/intelligence-artificielle/questions-a-charles-tijus-professeur-de-psychologie-cognitive-a-l-universite-paris-lumieres-paris-vi-l-ia-stimulera-notre-intelligence-et-notre-creativite_137692

Dominique SIMONET

Le monde de demain

Dans un monde insensible et toujours plus sectaire,
Robotisé, brumeux, sans amour au chemin,
L'avenir se dévoile à l'homme dès demain,
Le poète devra se cacher ou se taire.

Dans le vent du progrès, l'enfant naît solitaire,
L'Internet pourra-t-il remplacer une main,
La voix n'est plus qu'un son du portable inhumain,
L'image a remplacé le rêve de la terre.

La nature a donné son ramage à l'oiseau,
L'arc-en-ciel pour la fleur, du vent sur le roseau,
La lumière au soleil, un grand rêve à la lune.

Dans mon jardin la rose, en manteau d'apparat,
Me demande à genoux, pour chacun, pour chacune,
De lancer dans les coeurs son parfum, son éclat !

https://www.bonjourpoesie.fr/vospoemes/Poemes/dominique_simonet/le_monde_de_demain


Comme le dit aujourd'hui Edgar Morin  : "il faut être en résistance, une résistance fraternaliste."

Edgar Morin :" Mais je pense que c'est aussi l'adversité qui doit stimuler. La Résistance était surtout composée de jeunes : nos chefs avaient entre 24 et 28 ans. C'était un mouvement où la jeunesse exprimait aussi bien ses aspirations que sa révolte. Moi, je pense que les jeunes doivent exprimer leurs aspirations et leurs révoltes en même temps, comme nous l'avons fait. Aujourd'hui, ce n'est pas la même cause. Nous, c'était la défense de la patrie et même, plus largement, c'était l'humanité mise en danger par les forces totalitaires. Mais aujourd'hui, c'est la Terre qui est menacée. Ce n'est pas seulement le monde animal et végétal. C'est nous-mêmes, avec les pollutions, l'agriculture industrialisée. Nous avons mille menaces avec des conflits, les fanatismes, les refermetures sur soi. Il y a des causes absolument magnifiques pour les jeunes, la défense de la Terre, la défense de l'humanité, c'est-à-dire l'humanisme. On voit aussi bien la petite Greta Thunberg que d'autres jeunes, qu'ils sentent ceci. Moi, je pense que nous avons besoin, toujours, de nous mobiliser pour une chose commune, pour une communauté. On ne peut pas se réaliser en étant enfermé dans son propre égoïsme, dans sa propre carrière. On doit aussi participer à l'humanité et c'est une des raisons, je crois, qui m'ont maintenu alerte jusqu'à mon âge." https://www.babelio.com/auteur/Edgar-Morin/2686/citations?pageN=25

"On ne peut pas se réaliser en étant enfermé dans son propre égoïsme" Edgar Morin

"Enseigner la compréhension entre les humains est la condition et le garant de la solidarité intellectuelle et morale de l'humanité." Edgar Morin

" La vie est une succession d'instants éternels , un seul vaut la peine d'être vécu, l'instant présent " .....dans le bonheur du partage et de la renconte  et dans la prespective d'un avenir d'après Claude Maffesoli

Mais tout n'est pas perdu : "Je crois utile de rappeler une évidence, déjà notée par Ludwig Wittgenstein : C'est un coup du sort étrange : tous les hommes dont on a ouvert le crâne avaient un cerveau." Etienne Klein

VACCINE3.0

Infographie EP

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

“Une image vaut mille mots.” Confucius

La définition commune d'une infographie la décrit comme une représentation visuelle de l'information et des données. En combinant des éléments comme du texte, des images, des graphiques, des diagrammes et, plus récemment, des vidéos, une infographie est un outil efficace pour présenter des données et expliquer des problèmes complexes de façon à rapidement aboutir à une meilleure compréhension et à la connaissance.


Les infographies appartiennent au matériel pédagogique  pour former les personnels de santé et informer les patients 

L'EMBOLIE PULMONAIRE
 
 
understanding blood clots infographic
scannerepepep
 
#VACCINE3.0
 

En attendant la COP26 !

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

“Je choisirai le paradis pour le climat, et l'enfer pour la compagnie.” Mark Twain

“C'est d'âme qu'il faut changer, non de climat.” Sénèque

“Le climat est un bien commun, de tous et pour tous.” Pape François

"Vous ne pouvez pas imaginer un monde meilleur sans y améliorer les individus.“ Marie Curie

"L’impact de l’homme, « sans équivoque » sur le réchauffement climatique et la pollution  GIEC 2021

"En 2015, la Commission du Lancet sur la pollution et la santé a conclu que « la pollution est la plus grande cause environnementale de maladie et de décès prématuré dans le monde aujourd'hui."


Le problème : 

FCtgcgsXsAET24F
The COP26 summit will bring parties together to accelerate action towards the goals of the Paris Agreement and the UN Framework Convention on Climate Change. Yeah, right...

 Les températures
 
WTX6OXRVRBD73KMNMBIMBVUSQ4





 
 
fincharlie
 
Les résolutions
 
copcop2266
La Bande des 10
 
NN4W67SU2JBU7A5O3MH775JWSMhttps://www.liberation.fr/environnement/climat/entre-la-france-et-le-royaume-uni-qui-a-la-plus-grosse-ecologie-20211028_XSITV36PKVH47IZ6T7JFB7LUD4/

Demain peut-être.....

FCm5BFqWEAIhZbcThe #COP26 opens this week, another chance for the world to tackle #climate change. But are we already to late to save the planet for the next generation? Today's cartoon by
@keyvanvaresi : cartoonmovement.com/cartoon/green-
Tjeerd Royaards @Royaards The COP26 climate summit will be held in Glasgow from October 31st until November 12. More talking, just what the world needs.

Et pendant ce temps là 

Climate change 1By Fadi Abou Hassan
 
Et Greta avait raison
 
online990
 
Maarten Wolterink
 
Quel sera l'avenir de la planète ? 
 
Deadend Andreas Antonos Greece
Andreas Antonos

Quel chemin suivre by CHAPPATTE

FC0fzYzaMAATUTA
Et CHAPPATTE bis
 
FC28j0vWUAADhT

COOL !!!!, un psy vite......
 
p 19 cote
 
NE PAS OUBLIER, car c'est aussu un problème de pollution

mois sanss tabac 649942
« La distance entre les rêves et la réalité s’appelle l’action » Anonymus

Alors pourquoi croit-on toujours que la science – même la plus folle – trouvera une solution ? Qu’on pourra dompter le climat ?
C’est très simple : il faut réduire les émissions.
Laisser dans le sous-sol le pétrole et le charbon restant. Mais ça, ça implique de changer de monde,d’économie, de mode de consommation, de déplacement. 

 
VACCINE3.0

The Pregnancy-Adapted Geneva (PAG) score

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

iconographie : https://www.docteurclic.com/encyclopedie/semaines-amenorrhee-grossesse-mois.aspx

“Toute connaissance dégénère en probabilité.” David Hume

“Nos études ont montré que la probabilité qu’un programme corrigé fonctionne comme avant la correction est seulement de cinquante pour cent.” Bev Littlewood & Lorenzo Strigini


Analyse article
: Assessing the clinical probability of pulmonary embolism during pregnancy: The Pregnancy-Adapted 
Geneva (PAG) score, Helia Robert-Ebadi, Antoine Elias, Olivier Sanchez,Emmanuelle Le Moigne,Jeannot Schmidt,Catherine Le Gall, Drahomir Aujesky,Pierre-Marie Roy, Thomas Moumneh,Céline Chauleur,Frederic Rouyer, Grégoire Le Gal,Marc Righini,J Thromb Haemost. 2021;00:1–7
 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.15521, accès libre

Un score de probabilité clinique dédié à la GROSSESSE, tant attendu ..

Contexte

Le diagnostic d'embolie pulmonaire (EP) chez la femme enceinte représente un défi permanent. Comme dans la population générale, la première étape chez les femmes enceintes suspectées d'EP consiste à évaluer la probabilité pré-test clinique (PTP). Cependant, aucune règle de décision clinique dédiée n'a été développée dans cette population.

Objectif

Proposer une nouvelle version du score de Genève adaptée aux femmes enceintes suspectées d'EP.

Méthodes

Les données d'une étude prospective multicentrique sur les résultats de la prise en charge incluant 395 femmes suspectées d'EP, chez lesquelles la probabilité cllinique pré test  a été évaluée à l'aide du score de Genève, ont été utilisées. Nous avons d'abord retiré les items qui n'étaient présents chez aucun des patients (cancer, âge >65 ans). L'analyse de la courbe des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) a ensuite été effectuée pour les variables quantitatives et le seuil optimal défini. Le score de Genève adapté à la grossesse (score PAG) obtenu comprenait sept éléments, dont un âge de 40 ans ou plus et une fréquence cardiaque > 110 battements par minute.

Résultats

Le score PAG a montré un pouvoir discriminant élevé pour identifier les patients avec un score de probabilité clinique pré test faible, intermédiaire ou élevé, associé à une prévalence croissante d'EP, respectivement de 2,3%, 11,6% et 61,5%. Les courbes ROC ont montré une aire sous la courbe de 0,795 pour le score PAG contre 0,684 pour le score de Genève.

Conclusion

Chez les femmes enceintes suspectées d'EP, le score PAG montre un pouvoir discriminant élevé pour identifier les patients à PTP faible, intermédiaire ou élevé. Elle a la force d'être une règle de décision totalement objective, est cliniquement pertinente, facile à calculer et devrait maintenant être testée dans une étude prospective sur les résultats.

L'ESSENTIEL

  • Le diagnostic d'embolie pulmonaire (EP) pendant la grossesse reste un défi et aucune règle de décision clinique (CDR) spécifiquement dérivée n'est disponible.
  • Les données d'une étude prospective multicentrique sur les résultats de la prise en charge ont été utilisées pour développer un CDR spécifique à la grossesse.
  • Le score de Genève adapté à la grossesse (PAG) est hautement discriminant pour identifier les patientes enceintes avec une probabilité pré-test clinique faible, intermédiaire ou élevée et affiche une aire sous la courbe de 0,795.
  • Le score PAG est une règle de décision totalement objective, il est cliniquement pertinent, facile à calculer et doit être testé dans une étude prospective sur les résultats.
PREPGROS1
PREPGROS2
PREGROS3
Commentaire des auteurs
"La principale limite de ce travail est que notre source de données comprenait 395 patients, dont 28 avaient une EP. Les variables significatives n'ont donc pas pu être saisies dans un modèle de régression logistique multivariée, et toutes les étapes d'une dérivation formelle n'ont pas pu être suivies. Cependant, cette limitation est inhérente à cette population de patientes, car les études sur les stratégies de diagnostic de l'EP sont évidemment plus difficiles à mener pendant la grossesse que dans la population générale "

Commentaire

Le Pregnancy-Adapted Geneva (PAG) doit être maintent , testé dans une étude prospective sur les résultats.

Ce 
score arrive au bon moment , trop souvent les équipes médicales sont "tétanisées" en cas de suspision d'EP au décours de la grossesse.

Dans ce contexte il faut absolument un diagnostic de certitude de l'EP. Trop souvent encore on voit en consultation des patientes qui nous disent qu'au cours de leur grossesse elles ont fait une EP mais aucun examen d'imagerie ou autre n'a été réalisé.......un diagnostic de présomption inachevé...qui engendre le doute pour toujours.....

L'équipe de genéve a publié récemment un article "D-dimer to rule out venous thromboembolism during pregnancy: A systematic review and meta-analysis,Marta Bellesini,Helia Robert-Ebadi Christophe Combescure, Cristina Dedionigi, Gr,J Thromb Haemost. 2021;19:2454–2467". qui précise la place des D Dimères au cours de la grossesse en cas de suspicion de MTEV. Leur conclusion était prémonitoire : "
Les résultats de cette étude suggèrent que les D-dimères permettent d'exclure en toute sécurité une MTEV chez les femmes enceintes avec une suspicion de MTEV et une prévalence de la maladie compatible avec une probabilité pré-test faible/intermédiaire ou peu probable. (Score de Wells, Score de Genève "revisité" , Score Empirique ++++, aucun n'est validé au cours de la grossesse). Le score envisagé existe donc maintenant , la boucle est bouclée.Le PAG vient complété magnifiquement cette démarche.

On peut  ajouter le score LEFT (Han WS, Lee A, Spencer FA, et al. Predicting deep venous thrombosis in pregnancy : Out in «LEFt» field ? Ann Intern Med 2009;151:85-92.).
RMS idPAS D ISBN pu2011 05s sa04 art04 img001 i1200
Il faudra diffuser largement le Score PAG lorsqu'il sera validé en prospectif....mais.....on peut déjà intégrer les items dans notre raisonnement clinique.  Il pourra être croisé avec le Score Left et les D Dimères plus probabilité pré-test faible/intermédiaire ou peu probable. par le Score PAG bien entendu ! Nous disposons donc maintenant d'outils pré diagnostiques de qualité pour toutes les grossesses avec suspicion d'EP. La suspicion de TVP ne pose pas  de problème, l'écho-Doppler est performant dans cette indication.

Un dernier point , l'angio scanner thoracique n'est pas contre indiqué en cas d'EP durant la grossesse, rappelons le car ce n'est pas évident pour tous les médecins

.Et rappelons encore que le diagnostic d'EP au cours de la grossesse doit être un diagnostic de certitude et non rester une hypothèse non étayée et en plus anticoagulée à tord le plus souvent.

Annexe : l'EP 
DK48KLgW4AAPp47
 
EastMidsFOAMed  @EM3FOAMed
et l'angio scanner
scannerepepep
                        
                                https://www.healthline.com/health/pulmonary-embolism-ct
 
Source complémentaire
 
#VACCINE3.0

COVID-19 : les STATINES à la rescousse

Écrit par Jean Pierre LAROCHE le .

iconographie : https://www.erudit.org/fr/revues/ms/2004-v20-n6-7-ms753/008689ar/

"Les batailles se perdent dans la précipitation." Daniel Pennac mais “La victoire aime l'effort.” Catulle


Analyse articIe : nvestigating Lipid-Modulating Agents for Prevention or Treatment of COVID-19 JACC State-of-the-Art Review,Talasaz AH et Coll,  J Am Coll Cardiol . 2021 oct , 78 (16) 1635–1654
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.08.021,

Résumé 

La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est associée à une inflammation systémique, à une activation endothéliale et à des manifestations multiviscérales. Les agents modulateurs des lipides peuvent être utiles dans le traitement des patients atteints de COVID-19. Ces agents peuvent inhiber l'entrée virale par rupture du radeau lipidique ou améliorer la réponse inflammatoire et l'activation endothéliale. De plus, une dyslipidémie avec un cholestérol à lipoprotéines de haute densité plus faible et des taux de triglycérides plus élevés laissent présager de pires résultats chez les patients atteints de COVID-19. Lors d'une recherche systématique, 40 essais contrôlés randomisés (ECR) avec des agents modulateurs des lipides ont été identifiés, dont 17 essais sur les statines, 14 ECR sur les acides gras oméga-3, 3 ECR sur les fibrates, 5 ECR sur la niacine et 1 ECR sur le dalcetrapib pour la prise en charge ou la prévention de COVID-19. Sur ces 40 ECR, seuls 2 ont rapporté des résultats préliminaires, et la plupart des autres sont en cours

Les agents modulateurs des lipides peuvent atténuer les dommages multiorganiques associés au COVID-19 par le biais d'effets anti-inflammatoires, antiviraux et pléiotropes. Les résultats d'ECR en cours, menés de manière rigoureuse et suffisamment puissants, peuvent évaluer l'efficacité possible des agents modulateurs des lipides dans la prévention ou le traitement de divers stades de la COVID-19 et peuvent ouvrir de nouveaux horizons pour la recherche et la pratique clinique.

Synthèse
lpideloduca

Un tableau des études, parmi beaucoup d'autres

1 s2.0 S0735109721059702 gr8 lrg
Effets pléitropiques des statines

PLEIO
https://www.medecinesciences.org/en/articles/medsci/full_html/2002/10/medsci20021812p1257/medsci20021812p1257.html


Synthése de toutes les études

1 s2.0 S0735109721059702 fx1

Commentaire
 
Très bel article mais pas de précipitation, nous en sommes au stade des supputations. Aujourd'hui il ne faut encore se precipiter sur les hypocholestrolémaint en tout genre chez les patients atteints de Covid-19. Par contre toutes ces études sont à la fois passionnates et intéressantes. Il était d'ailleurs logique de les entreprendre.La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est associée à une inflammation systémique, à une activation endothéliale et à des manifestations multiviscérales. Les agents modulateurs des lipides peuvent être utiles dans le traitement des patients atteints de COVID-19. L'activité pléitropique des statine ca dans ce sens.Mais ne pas oublier comme le précise les auteurs : sur ces 40 ECR, seuls 2 ont rapporté des résultats préliminaires mais la traduction en termes de bénéfice clinique n'est pas assurée pour ces 2 études et la plupart des autres sont en cours. 

Ne pas oublier que.........
INSPISTATINE1
INSPICOVID2


Les agents modulateurs des lipides, nouveau couteau suisse de la Covid-19 ? 

WAIT and SEE, as usual

#VACCINE3.0

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