Mithoowani S, Bungard T, Castellucci L, Crowther M, de Wit K, Dowlatshahi D, Forbes N, Lin K, Siegal DM. Multidisciplinary Expert Guidance for the Management of Severe Bleeding on Oral Anticoagulation: An Algorithm for Practicing Clinicians.
Guide d'experts multidisciplinaires pour la prise en charge des saignements graves sous anticoagulation orale : un algorithme pour les cliniciens en exercice
Thromb Haemost. 2024 Dec 13. doi: 10.1055/a-2464-2887. Epub ahead of print. PMID: 39515380.https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/a-2464-2887
Article libre d'accès
Les complications hémorragiques associées aux anticoagulants oraux (ACO) conduisent fréquemment à des visites aux urgences et à une hospitalisation.
La mortalité toutes causes confondues à court terme après une hémorragie grave est importante, allant d'environ 10 % pour les hémorragies gastro-intestinales (le site unique le plus fréquent) à environ 50 % pour les hémorragies intracrâniennes.
Un protocole d'approche multidisciplinaire des hémorragies est nécessaire pour :
(i) assurer une identification rapide des patients à risque d'effets indésirables,
(ii) optimiser l'administration de mesures de soutien,
(iii) traiter la source du saignement
(iv) administrer judicieusement des traitements anticoagulants ou hémostatiques pour les patients les plus susceptibles d'en bénéficier.
Nous avons réuni un panel multidisciplinaire d'experts (médecine d'urgence, gastroentérologie, médecine interne générale, hématologie, neurologie, pharmacie, thrombose) pour examiner la littérature et fournir des conseils pratiques, y compris un algorithme correspondant à utiliser au point de service pour aider les cliniciens dans la prise en charge des patients présentant des hémorragies aiguës graves liées aux ACO.
En IMAGES
Les complications hémorragiques graves associées à l'utilisation d'anticoagulants oraux sont liées à des conséquences négatives significatives à court et long terme, incluant la mortalité et une qualité de vie altérée. Une approche protocolisée et multidisciplinaire de l'hémorragie est nécessaire pour
(i) identifier rapidement les patients présentant une hémorragie grave,
(ii) optimiser la mise en place de mesures de soutien,
(iii) appliquer des traitements définitifs,
(iv) administrer judicieusement des thérapies de réversion de l'anticoagulation ou hémostatiques aux patients les plus susceptibles d'en bénéficier.
Notre guide résume les dernières preuves dans un cadre pratique avec des considérations clés de gestion (c'est-à-dire, identification et traitement rapides, considérations pour la reprise de l'anticoagulation, engagement des patients/soignants et de l'équipe multidisciplinaire, considérations pour la prévention secondaire).
Avec un algorithme correspondant qui inclut des informations de référence rapide pour une utilisation au point de soins (par exemple, tests de coagulation et thérapies de réversion/hémostatiques) et des cas cliniques représentatifs, ce guide aidera les cliniciens praticiens à fournir des soins de haute qualité, multidisciplinaires et holistiques aux patients présentant des complications hémorragiques graves liées aux thérapies anticoagulantes afin d'améliorer les résultats et d'atténuer les dommages potentiels de ces traitements efficaces
Commentaire
Article complet , à part le dabigatran qui a un antidote, en France l'Andexanet ou autres n'ont pas d'AMM
Mais est-ce vraiment utile ?
On fait aussi bien sans .......n'est-il pas ?
Quel sera le coût des antidotes pour les antiXa ? A priori élevé, voire très élevé
A RELIRE
REVERSION AOD : ROAD BOOK
Extraits
https://medvasc.info/archives-blog/inversion-aod-road-book?highlight=WyJoXHUwMGU5bW9ycmFnaWUiLCJhb2QiXQ==
Copyright : Dr Jean Pierre Laroche / 2024
(i) identifier rapidement les patients présentant une hémorragie grave,
(ii) optimiser la mise en place de mesures de soutien,
(iii) appliquer des traitements définitifs,
(iv) administrer judicieusement des thérapies de réversion de l'anticoagulation ou hémostatiques aux patients les plus susceptibles d'en bénéficier.
Notre guide résume les dernières preuves dans un cadre pratique avec des considérations clés de gestion (c'est-à-dire, identification et traitement rapides, considérations pour la reprise de l'anticoagulation, engagement des patients/soignants et de l'équipe multidisciplinaire, considérations pour la prévention secondaire).
Avec un algorithme correspondant qui inclut des informations de référence rapide pour une utilisation au point de soins (par exemple, tests de coagulation et thérapies de réversion/hémostatiques) et des cas cliniques représentatifs, ce guide aidera les cliniciens praticiens à fournir des soins de haute qualité, multidisciplinaires et holistiques aux patients présentant des complications hémorragiques graves liées aux thérapies anticoagulantes afin d'améliorer les résultats et d'atténuer les dommages potentiels de ces traitements efficaces
Commentaire
Article complet , à part le dabigatran qui a un antidote, en France l'Andexanet ou autres n'ont pas d'AMM
Mais est-ce vraiment utile ?
On fait aussi bien sans .......n'est-il pas ?
Quel sera le coût des antidotes pour les antiXa ? A priori élevé, voire très élevé
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Extraits
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Copyright : Dr Jean Pierre Laroche / 2024