Le diabète de type 2 est une maladie caractérisée par une élévation du taux de glucose (sucre) dans le sang, pouvant entraîner de graves conséquences sur la santé, notamment la perte de vision, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions nerveuses et l'insuffisance rénale.

  

Le diabète de type 2 touche environ 14 % de la population mondiale et environ 1 adulte sur 6 aux États-Unis. ^Les facteurs de risque comprennent le surpoids et l'obésité, la sédentarité, l'âge avancé, les antécédents familiaux de diabète de type 2, les antécédents d'hyperglycémie pendant la grossesse et d'autres affections telles que l'hypertension artérielle, des anomalies du profil lipidique sanguin et les maladies cardiovasculaires.

                        

La plupart des patients ne présentent aucun symptôme au moment du diagnostic de diabète de type 2. Cependant, certains peuvent souffrir de mictions fréquentes, d'une soif intense, de fatigue, de vision floue et d'une perte de poids involontaire. Le diagnostic de diabète de type 2 repose sur l'obtention de deux résultats anormaux à l'un des tests diagnostiques suivants :

            

• La glycémie à jeun mesure la glycémie après qu'un patient n'ait consommé ni aliments ni boissons (à l'exception de l'eau) pendant au moins 8 heures. Une glycémie de 126 mg/dL ou plus indique un diabète de type 2.

• L'hémoglobine _glyquée (HbA1c ₎ reflète la glycémie moyenne sur une période de 2 à 3 mois. Un taux d'HbA1c _supérieur ou égal à 6,5 % indique un diabète de type 2.

• La glycémie plasmatique à deux heures mesure la glycémie d'un patient deux heures après l'ingestion d'une solution hyperglycémique, administrée après huit heures de jeûne. Une glycémie égale ou supérieure à 200 mg/dL indique un diabète de type 2.

                        

Une alimentation riche en fruits, légumes non féculents, céréales complètes, légumineuses, protéines maigres comme le poisson et la volaille, et graisses saines comme l'huile d'olive peut réduire le taux d'HbA1c _. L'activité physique, notamment les exercices d'aérobie et de musculation, peut également contribuer à réduire ce _taux .

                         

Les médicaments de première intention pour abaisser la glycémie comprennent la metformine et, chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou rénales, les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) ou les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1 RA). Certains patients reçoivent des médicaments supplémentaires, tels que des inhibiteurs du polypeptide insulinotrope glucose-dépendant (GIP) et des GLP-1 RA, des inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4), des sulfonylurées ou des thiazolidinediones. Environ un tiers des patients atteints de diabète de type 2 nécessitent un traitement par insuline à un moment donné de leur vie. La chirurgie bariatrique peut être envisagée chez les patients obèses atteints de diabète de type 2 afin de favoriser la perte de poids et d'améliorer la glycémie.

            

Les patients peuvent surveiller leur glycémie grâce à un lecteur portable qui mesure le glucose dans un petit échantillon de sang prélevé par piqûre au doigt. Une autre méthode consiste à utiliser un système de surveillance continue du glucose (SCG), un capteur placé sous la peau qui enregistre en permanence les niveaux de glucose. Un SCG peut envoyer des alertes à un smartphone ou à un récepteur lorsque la glycémie est trop élevée ou trop basse.

                        

Le Groupe de travail américain sur les services préventifs recommande un dépistage pour les adultes âgés de 35 à 70 ans qui sont en surpoids (indice de masse corporelle [IMC] ≥25) ou obèses (IMC ≥30) et un dépistage répété tous les 3 ans pour ceux qui ont des niveaux de glucose normaux.

            

L’Association américaine du diabète recommande un dépistage tous les 3 ans pour tous les adultes de 35 ans et plus, et tous les 1 à 3 ans pour ceux de tout âge ayant présenté un diabète gestationnel ou souffrant de surpoids ou d’obésité et présentant des facteurs de risque supplémentaires, tels que des antécédents familiaux de diabète de type 2. Un dépistage annuel est recommandé pour les personnes atteintes de prédiabète (glycémie élevée ne répondant pas aux critères du diabète de type 2).