“Courir au-delà des mers, c'est changer de climat, mais non changer de coeur.” Horace
“Le climat est un bien commun, de tous et pour tous.” Pape François
"J'ai connu un temps où la principale pollution venait de ce que les gens secouaient leur tapis par la fenêtre." Gilbert Cesbron
« Nous sommes des professionnels français, du secteur sanitaire et médico-social, médecins, pharmaciens, soignants, chercheurs, dirigeants, entrepreneurs, associatifs, ou encore étudiants. Nous venons d’horizons différents, mais nous nous retrouvons dans la volonté d’agir concrètement face à l’urgence climatique. » C’est la profession de foi du Collectif d’Action face à l’Urgence en Santé et Environnement (Cause), créé à l’occasion de la Cop26 à Glasgow
"Les bilans carbone" montrent que le premier poste d’émission est celui des achats et quand on regarde en détail, le poste le plus émissif, c’est celui des médicaments et des dispositifs médicaux." Yann Bergamaschi
"La crise du climat est l'une des plus graves urgences sanitaires à laquelle nous ayons à faire face" Alexandre Robert
Air pollution and cardiovascular disease: the Paul Wood Lecture, British Cardiovascular Society 2021, Shruti S Joshi , Mark R Miller, David E Newby, Heart 2022;0:1–7. doi:10.1136/heartjnl-2021-319844
https://heart.bmj.com/content/early/2022/01/23/heartjnl-2021-319844
Pollution de l'air et maladies cardiovasculaires : conférence Paul Wood, British Cardiovascular Society 2021
La pollution de l'air est associée à jusqu'à 8,8 millions de décès supplémentaires dans le monde chaque année et est un contributeur majeur à la charge mondiale de morbidité. Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès liés à la pollution de l'air et il est urgent de s'attaquer à la pandémie silencieuse de pollution de l'air sur la santé cardiovasculaire.
L'exposition à la pollution atmosphérique est associée à des événements aigus tels que le syndrome coronarien aigu et les accidents vasculaires cérébraux, ainsi qu'à des maladies chroniques telles que l'athérosclérose et l'insuffisance cardiaque.
Plusieurs mécanismes potentiels ont été proposés qui relient l'inhalation de particules aux maladies cardiovasculaires, notamment le stress oxydatif et l'inflammation, les modifications de l'équilibre autonome et de la régulation neuroendocrinienne et la translocation des particules dans la circulation elle-même. Ceci, à son tour, peut provoquer des lésions endothéliales, un dysfonctionnement vasomoteur et fibrinolytique et une augmentation de la thrombogénicité et de la pression artérielle qui sont impliquées dans la médiation des événements cardiovasculaires indésirables.
Certaines interventions peuvent aider à atténuer ces effets néfastes. Au niveau individuel, cela comprend l'utilisation d'un masque facial et de systèmes de purification de l'air intérieur.
Au niveau environnemental, les interventions réduisant la génération ou le rejet de polluants dérivés de la combustion sont essentielles et comprennent des politiques de santé publique pour faciliter le transport actif, des sources d'énergie plus propres et des réductions des émissions des véhicules et des combustibles fossiles.
Cette revue, résume les principales voies et mécanismes qui associent la manière dont la pollution de l'air peut entraîner des effets cardiovasculaires indésirables, et explorons les interventions potentielles pour réduire le fardeau de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires induites par la pollution de l'air.
Mécanismes des effets indésirables cardiovasculaires dus à la pollution de l'air.
Exposition aux nanoparticules d'or chez les patients subissant une endartériectomie carotidienne. (A) Isolement de la plaque d'athérosclérose de l'artère carotide. (B) Spectres de spectroscopie Raman représentatifs superposés : noir = échantillon d'endartériectomie teinté d'argent d'un patient non exposé et rouge = échantillon d'endartériectomie teinté d'argent d'un patient exposé à l'or. (C) Visualisation de l'or dans les échantillons d'endartériectomie à l'aide de la carte thermique de l'intensité Raman. La boîte en surbrillance dans le tissu indique la zone numérisée, la couleur bleu-vert représentant l'intensité de base (pas d'or) et la couleur rouge montrant une intensité Raman élevée (particules d'or). Les points clefs
- La pollution de l'air est l'une des principales causes de mortalité dans le monde et est responsable de jusqu'à 8,8 millions de décès dans le monde (11,6 % de tous les décès dans le monde).
- La pollution de l'air ambiant est un mélange complexe de milliers de produits chimiques qui englobent des particules solides et liquides, des hydrocarbures, des métaux et divers gaz, tels que l'ozone, les oxydes d'azote, les composés organiques volatils et le monoxyde de carbone. La composition varie selon les sources de pollution et les conditions atmosphériques.
- La maladie coronarienne est la première cause de mortalité et d'invalidité affectant 197,2 millions de personnes dans le monde. 7 La pollution de l'air est maintenant un facteur de risque bien reconnu de maladie coronarienne. Une revue systématique et une méta-analyse ont révélé que les PM 2,5 ainsi que le dioxyde d'azote, le dioxyde de soufre et le monoxyde de carbone étaient associés à un risque accru d'infarctus du myocarde.
- Les maladies cérébrovasculaires sont l'une des principales causes de décès et d'invalidité à long terme, affectant 101,5 millions de personnes dans le monde. Les preuves suggèrent que la pollution de l'air augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.
- L'insuffisance cardiaque représente la dernière voie commune pour de nombreuses maladies cardiaques. La prévalence mondiale actuelle de l'insuffisance cardiaque est estimée à 64 millions de cas, ce qui représente la perte de près de 10 millions d'années de vie ajustées sur l'incapacité. 18Les augmentations de la concentration de PM sont liées aux hospitalisations et aux décès pour insuffisance cardiaque.
- La fonction endothéliale anormale joue un rôle initiateur et intégral dans la physiopathologie de la maladie vasculaire. Le auteurs ont démontré qu'une exposition aiguë à des gaz d'échappement diesel dilués peut altérer la fonction vasculaire d'une manière similaire à celle observée chez les fumeurs de cigarettes.
Cette altération de l'endothélium vasculaire dure plus de 24 heures et semble impliquer une disponibilité réduite d'oxyde nitrique qui indique un stress oxydatif.
"Les équipes de MSF sont des médecins humanitaires, pas des climatologues - mais après des années à observer comment le changement climatique a probablement exacerbé les crises sanitaires et humanitaires dans les multiples contextes où nous travaillons, nous sommes obligés de parler de ce que nous voyons. Carol Devine, responsable de l'action humanitaire sur le climat et l'environnement pour MSF."
COP 26Les solutions
- Diverses interventions qui réduisent l'exposition à la pollution de l'air ont été étudiées comme moyens potentiels d'atténuer les conséquences cardiovasculaires néfastes de la pollution de l'air. Chez 15 volontaires sains entreprenant une promenade de 2 heures sur le bord de la route à Pékin, nous avons observé une pression artérielle ambulatoire plus faible et une plus grande variabilité de la fréquence cardiaque lorsque les participants portaient un masque facial. 46 En utilisant le même plan d'étude, l'utilisation d'un masque facial chez les patients atteints d'une maladie coronarienne stable a été associée à une diminution des symptômes autodéclarés, une diminution de la dépression maximale du segment ST, une diminution de la pression artérielle moyenne et une augmentation de la variabilité de la fréquence cardiaque.
- Une autre intervention potentielle en matière de pollution de l'air est l'utilisation de purificateurs d'air pour réduire les particules à l'intérieur.
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- Une autre intervention potentielle en matière de pollution de l'air est l'utilisation de purificateurs d'air pour réduire les particules à l'intérieur.
- La filtration des particules provenant des émissions d'échappement diesel à l'aide d'un piège à particules a réduit la formation de thrombus ex vivo et amélioré la fonction vasomotrice et fibrinolytique par rapport aux gaz d'échappement diesel dilués non filtrés.
- Bien que les résultats de ces études interventionnelles soient prometteurs, l'obtention d'impacts au niveau de la population et à l'échelle mondiale sur la morbidité et la mortalité nécessitera des changements législatifs substantiels et coordonnés pour réduire les sources de pollution de l'air. Les politiques sur la qualité de l'air et le climat peuvent apporter des avantages mutuels.
- La pollution de l'air a un impact considérable sur le fardeau mondial de la morbidité et de la mortalité et est l'un des principaux facteurs de risque modifiables des maladies cardiovasculaires.
- La pollution de l'air est une pandémie "silencieuse" qui mérite un effort mondial urgent et inébranlable pour atténuer ses effets.
Des mesures législatives plus strictes pour réduire la pollution de l'air et encourager les déplacements actifs seront récompensées par des gains tant pour notre environnement que pour notre santé
Pour continuer sur ce sujet passionnant nous vous donnons rdv le avec Rogre Moyou-Mogo vendredi 18 Mars à 8h30, congres du Collège Français de Pathologie Vasculaire, Petit Ampithéâtre : séance Dérèglement climatique et Pollution environnementale : Quels risques pour les vaisseaux ?
Qu'est ce que les médecins, notamment les médecins vasculaires peuvent faire pour les patients pour les protéger de, la pollution ?
- Bien que les résultats de ces études interventionnelles soient prometteurs, l'obtention d'impacts au niveau de la population et à l'échelle mondiale sur la morbidité et la mortalité nécessitera des changements législatifs substantiels et coordonnés pour réduire les sources de pollution de l'air. Les politiques sur la qualité de l'air et le climat peuvent apporter des avantages mutuels.
- La pollution de l'air a un impact considérable sur le fardeau mondial de la morbidité et de la mortalité et est l'un des principaux facteurs de risque modifiables des maladies cardiovasculaires.
- La pollution de l'air est une pandémie "silencieuse" qui mérite un effort mondial urgent et inébranlable pour atténuer ses effets.
Des mesures législatives plus strictes pour réduire la pollution de l'air et encourager les déplacements actifs seront récompensées par des gains tant pour notre environnement que pour notre santé
Pour continuer sur ce sujet passionnant nous vous donnons rdv le avec Rogre Moyou-Mogo vendredi 18 Mars à 8h30, congres du Collège Français de Pathologie Vasculaire, Petit Ampithéâtre : séance Dérèglement climatique et Pollution environnementale : Quels risques pour les vaisseaux ?
Qu'est ce que les médecins, notamment les médecins vasculaires peuvent faire pour les patients pour les protéger de, la pollution ?Réponse le 18 Mars 2022
Un début de réponse COP26 : https://drive.google.com/file/d/1wc64GFj4pkDQd9Y_eyb_NkzxSUYYaIO4/view
Construire des systèmes de santé résilients au changement climatique ;
Développer des systèmes de santé durables à faible émission de carbone ;
recherche sur l'adaptation pour la santé ;
L'inclusion des priorités de santé dans les contributions déterminées au niveau national,
Faire entendre la voix des professionnels de la santé en tant que défenseurs d'une ambition plus forte en matière de changement climatique
https://www.who.int/publications/i/item/cop26-health-programme
Un début de réponse COP26 : https://drive.google.com/file/d/1wc64GFj4pkDQd9Y_eyb_NkzxSUYYaIO4/view
La santé a été choisie comme domaine scientifique prioritaire de la COP26. Le programme de santé de la COP26 a été établi pour renforcer l'accent et l'ambition sur la santé à la COP26. Les principales priorités sanitaires de la COP26 sont les suivantes :
Construire des systèmes de santé résilients au changement climatique ;
Développer des systèmes de santé durables à faible émission de carbone ;
recherche sur l'adaptation pour la santé ;
L'inclusion des priorités de santé dans les contributions déterminées au niveau national,
Faire entendre la voix des professionnels de la santé en tant que défenseurs d'une ambition plus forte en matière de changement climatique
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