“La vie m'a appris qu'il y a deux choses dont on peut très bien se passer : la présidence de la République et la prostate.” Georges Clemenceau
Rappel SCORE HEMORRAGIQUE RIETE, RMS 2012
Identifying patients with prostate cancer at increased risk for haematuria during anticoagulation for venous thromboembolism Diana Paredes María del Carmen Díaz-Pedroche Covadonga Gómez-Cuervo Gabrielle Sarlon-Bartoli Manuel Monreal RIETE investigators1
Published:October 28, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.thromres.2023.10.019
Published:October 28, 2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.thromres.2023.10.019
Contexte
L'hématurie est une complication fréquente chez les patients atteints d'un cancer de la prostate recevant une anticoagulation pour une thromboembolie veineuse (MTEV). L'identification précoce des patients à risque pourrait contribuer à réduire son incidence et sa gravité.
Méthodes
Nous avons utilisé les données du registre RIETE pour développer un score pronostique de l'hématurie au cours de la première année d'anticoagulation pour la MTEV. Le score pronostique a été construit à l’aide de coefficients de régression.
Résultats
De mars 2001 à mars 2021, 1 934 patients atteints d’un cancer de la prostate et d’une MTEV aiguë ont été recrutés. Parmi ceux-ci, 1 034 (53 %) se présentaient initialement comme une embolie pulmonaire et 900 (47 %) comme une thrombose veineuse profonde (TVP) isolée. Pendant l'anticoagulation (médiane 181 jours ; écart inter-quartile : 97–354), 99 patients (5,1 %) ont développé une hématurie (mortelle 1, majeure 27, non majeure 72). Le taux d'incidence était de : 8 événements pour 100 années-patients (IC à 95 % 6,5–9,7). Le délai médian jusqu’à l’hématurie était de 53 jours (IQR 4–134). En analyse multivariée, l'hématurie récente, la présentation initiale comme une TVP, la comorbidité, les métastases, les taux d'hémoglobine < 11 g/dl, la créatinine > 1,2 mg/dl et la radiothérapie prédisaient indépendamment le risque d'hématurie. La statistique C était de 0,71 (IC à 95 % : 0,65 à 0,77). Un seuil ≥ 1,5 points classait 312 patients (20 %) à haut risque et présentait la sensibilité (51 % ; IC à 95 % : 39 à 62) et la spécificité (82 % ; IC à 95 % : 79 à 83) les plus élevées. . Notre score a amélioré la performance et l'indice net de reclassement (NRI) du score RIETE (statistiques c : 0,61 ; IC 95 % : 0,54–0,68 ; NRI : 0,09) ou du score VTE-BLEED (statistiques c : 0,64 ; IC95 % : 0,58 à 0,71 ; INR : 0,76).
Conclusions
Un score pronostique de l'hématurie pendant l'anticoagulation pour la MTEV a donné de bons résultats chez les patients atteints d'un cancer de la prostate et a amélioré l'identification par rapport à d'autres scores validés.
Points forts
• L'hématurie est une complication fréquente chez les patients atteints d'un cancer de la prostate sous anticoagulation et interfère avec la prise en charge de la MTEV.
•Il n’existe pas de scores prédictifs spécifiquement conçus pour identifier les patients à risque.
•Un simple score prédictif a amélioré la stratification du risque peut faciliter la prise de décision.
Commentaire
RIETE est dans la VRAIE VIE, as usual et nous rend service une fois de plus.
RIETE est dans la VRAIE VIE, as usual et nous rend service une fois de plus.
Merci aux auteur (e)s et en particulier pour la France à Gabrielle Sarlon qui précédemment avait mis en place avec RIETE , un score de saignement utérin chez les patientes anticogulées, BRAVO Gabrielle
Un score qui intégre des paramètres simples et essentiels, donc un score utile dont il faut retenir les items.
Le cancer de la prostate de par sa fréquence justifie d'avoir "SON SCORE HEMORRAGIQUE en CAS D'ANTICOAGULATION "