Urgence sanitaire mondiale

" Il faut que ce soit bien clair, dit-il. Ce n'est pas la planète qui est menacée, mais nous. Nous n'avons pas le pouvoir de détruire la planète... pas plus que de la sauver. Mais il se peut que nous ayons le pouvoir de nous sauver nous-mêmes." Michael Crichton

"Le réchauffement climatique n'est pas uniquement une affaire de comportements. C'est toute l'organisation de notre société qui est en cause."
Philippe Squarzoni Saison brune 

Cet article est publié simultanément dans plusieurs revues. Pour la liste complète des revues, voir :
https://www.bmj.com/content/full-list-authors-and-signatories-climate-nature-emergency-editorial-october-2023
Abbasi K, Ali P, Barbour V, Benfield T, Bibbins-Domingo K, Hancocks S, Horton R, Laybourn-Langton L, Mash R, Sahni P, Sharief WM, Yonga P, Zielinski C. Time to Treat the Climate and Nature Crisis as One Indivisible Global Health Emergency.
Il est temps de traiter la crise climatique et naturelle comme une seule urgence sanitaire mondiale indivisible
JAMA. 2023 Oct 25. doi: 10.1001/jama.2023.20840. Epub ahead of print. PMID: 37879611.
https://www.bmj.com/content/383/bmj.p2355
Article libre d'accés
Traduction in extenso
 
Une action commune est essentielle pour la santé planétaire et humaine

Plus de 200 revues spécialisées dans le domaine de la santé appellent les Nations Unies, les dirigeants politiques et les professionnels de la santé à reconnaître que le changement climatique et la perte de biodiversité constituent une crise indivisible et doivent être affrontés ensemble pour préserver la santé et éviter une catastrophe. Cette crise environnementale globale est désormais si grave qu’elle constitue une urgence sanitaire mondiale.

CLMILIM


Le monde réagit actuellement à la crise climatique et à la crise naturelle comme s’il s’agissait de défis distincts. C'est une erreur dangereuse. La 28ème Conférence des Parties (COP) des Nations Unies sur le changement climatique est sur le point de se tenir à Dubaï tandis que la 16ème COP sur la biodiversité doit se tenir en Turquie en 2024. Les communautés de recherche qui fournissent les preuves des deux COP sont malheureusement en grande partie séparés, mais ils ont été réunis pour un atelier en 2020 où ils ont conclu : « Ce n’est qu’en considérant le climat et la biodiversité comme des éléments d’un même problème complexe..... que des solutions peuvent être développées qui évitent la mauvaise adaptation et maximisent les résultats bénéfiques. » 
 
Comme le monde de la santé l’a reconnu avec le développement du concept de santé planétaire, le monde naturel est constitué d’un système global interdépendant. Les dommages causés à un sous-système peuvent créer des réactions qui en endommagent un autre – par exemple, la sécheresse, les incendies de forêt, les inondations et les autres effets de la hausse des températures mondiales détruisent la vie végétale et conduisent à l’érosion des sols et inhibent ainsi le stockage du carbone, ce qui signifie davantage de réchauffement climatique.

SantéPlanet
 
Le changement climatique devrait dépasser la déforestation et d’autres changements d’affectation des terres en tant que principal facteur de perte de nature.
 
La nature a un pouvoir de restauration remarquable.

Par exemple, les terres déboisées peuvent redevenir forêt grâce à la régénération naturelle, et le phytoplancton marin, qui agit comme réservoir naturel de carbone, produit un milliard de tonnes de biomasse photosynthétique tous les huit jours. Les approches des peuples autochtones en matière de gestion des terres et de la mer jouent un rôle particulièrement important dans la régénération et les soins continus. 
 
La restauration d’un sous-système peut en aider un autre : par exemple, la reconstitution des sols pourrait contribuer à éliminer les gaz à effet de serre de l’atmosphère à grande échelle. Mais les actions qui peuvent bénéficier à un sous-système peuvent nuire à un autre : par exemple, planter des forêts avec un type d’arbre peut éliminer le dioxyde de carbone de l’air mais peut nuire à la biodiversité qui est fondamentale pour des écosystèmes sains. 
 
Impacts sur la santé

La santé humaine est directement affectée à la fois par la crise climatique, comme les revues l’ont décrit dans des éditoriaux précédents  , et par la crise naturelle.  Cette crise planétaire indivisible aura des effets majeurs sur la santé en raison de la perturbation des systèmes sociaux et économiques : pénurie de terres, d’abris, de nourriture et d’eau, exacerbant la pauvreté, qui à son tour entraînera des migrations massives et des conflits. La hausse des températures, les phénomènes météorologiques extrêmes, la pollution de l’air et la propagation de maladies infectieuses comptent parmi les principales menaces sanitaires exacerbées par le changement climatique.  « Sans nature, nous n'avons rien », tel a été le résumé brutal du secrétaire général de l'ONU, António Guterres, lors de la COP sur la biodiversité à Montréal l'année dernière. Même si nous parvenions à maintenir le réchauffement climatique en dessous d’une augmentation de 1,5°C par rapport aux niveaux préindustriels, nous pourrions encore causer des dommages catastrophiques à la santé en détruisant la nature.
 
L’accès à l’eau potable est fondamental pour la santé humaine, et pourtant la pollution a dégradé la qualité de l’eau, provoquant une augmentation des maladies d’origine hydrique.
 
La contamination de l’eau terrestre peut également avoir des effets considérables sur des écosystèmes éloignés lorsque cette eau s’écoule dans l’océan. 
 
Une bonne nutrition repose sur la diversité des aliments, mais il y a eu une perte frappante de diversité génétique dans le système alimentaire. À l’échelle mondiale, environ un cinquième de la population dépend des espèces sauvages pour son alimentation et ses moyens de subsistance. 15 Le déclin de la faune sauvage constitue un défi majeur pour ces populations, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Le poisson fournit plus de la moitié des protéines alimentaires dans de nombreux pays d’Afrique, d’Asie du Sud et de petites îles, mais l’acidification des océans a réduit la qualité et la quantité des fruits de mer. 
 
Les changements dans l’utilisation des terres ont forcé des dizaines de milliers d’espèces à entrer en contact plus étroit, augmentant ainsi les échanges d’agents pathogènes et l’émergence de nouvelles maladies et pandémies.  La perte de contact avec l’environnement naturel et la diminution de la biodiversité ont toutes deux été associées à une augmentation des maladies non transmissibles, auto-immunes et inflammatoires ainsi que des troubles métaboliques, allergiques et neuropsychiatriques. 

Pour les peuples autochtones, prendre soin de la nature et se connecter avec elle est particulièrement important pour leur santé.  La nature a également été une source importante de médicaments et, par conséquent, la diversité réduite limite également la découverte de nouveaux médicaments.
 
Les communautés sont en meilleure santé si elles ont accès à des espaces verts de haute qualité qui aident à filtrer la pollution de l’air, à réduire la température de l’air et du sol et à offrir des possibilités d’activité physique. La connexion avec la nature réduit le stress, la solitude et la dépression tout en favorisant l'interaction sociale. Ces avantages sont menacés par la croissance continue de l’urbanisation. 

Enfin, les effets sur la santé du changement climatique et de la perte de biodiversité seront ressentis de manière inégale entre les pays et au sein de ceux-ci, les communautés les plus vulnérables supportant souvent le fardeau le plus lourd. En lien avec cela, les inégalités alimentent également ces crises environnementales. Les défis environnementaux et les inégalités sociales et sanitaires sont des défis qui partagent les mêmes facteurs, et il y a des avantages potentiels à y remédier. 

Urgence sanitaire mondiale
 
USANTIT
En décembre 2022, la COP sur la biodiversité a convenu de la conservation et de la gestion efficaces d'au moins 30 % des terres,des zones côtières et des océans de la planète d'ici 2030. 23 pays industrialisés ont convenu de mobiliser 30 milliards de dollars par an pour aider les pays en développement à y parvenir .Ces accords font écho aux promesses faites lors des COP sur le climat.

Pourtant, de nombreux engagements pris lors des COP n’ont pas été tenus. Cela a poussé les écosystèmes encore plus loin, augmentant considérablement le risque d’arriver à des « points de bascule », c’est-à-dire des interruptions brutales du fonctionnement de la nature. Si ces événements devaient se produire, les impacts sur la santé seraient globalement catastrophiques.

Ce risque, combiné aux graves impacts sur la santé déjà présents, signifie que l’Organisation mondiale de la santé devrait déclarer la crise indivisible du climat et de la nature comme une urgence sanitaire mondiale.
 
Les trois conditions préalables pour que l’OMS déclare une situation comme une urgence de santé publique de portée internationale selon qu’elle soit grave, soudaine, inhabituelle ou inattendue ; a des implications pour la santé publique au-delà des frontières nationales de l'État concerné ; et pourrait nécessiter une action internationale immédiate. Le changement climatique semble remplir toutes ces conditions.
 
Même si l’accélération du changement climatique et la perte de biodiversité ne sont ni soudaines ni inattendues, elles sont certainement graves et inhabituelles. C’est pourquoi nous appelons l’OMS à faire cette déclaration avant ou lors de la 77e Assemblée mondiale de la santé en mai 2024.

Faire face à cette urgence nécessite d’harmoniser les processus de la COP. Dans un premier temps, les conventions respectives doivent promouvoir une meilleure intégration des plans climatiques nationaux avec leurs équivalents en matière de biodiversité.

Comme l’a conclu l’atelier de 2020 qui a réuni les scientifiques du climat et de la nature : « Les points critiques incluent l’exploration de visions alternatives d’une bonne qualité de vie, la repensation de la consommation et du gaspillage, le changement des valeurs liées à la relation entre l’homme et la nature, la réduction des inégalités et la promotion de l’éducation et du gaspillage."

Tous ces éléments seraient bénéfiques pour la santé.
 
Les professionnels de la santé doivent être de fervents défenseurs de la restauration de la biodiversité et de la lutte contre le changement climatique pour le bien de la santé. Les dirigeants politiques doivent reconnaître à la fois les graves menaces que la crise planétaire fait peser sur la santé et les avantages que la lutte contre la crise peut apporter à la santé.  Mais, d’abord, nous devons reconnaître cette crise pour ce qu’elle est : une urgence sanitaire mondiale.
 
BIODI
 
Commentaire  : le concept ONE HEALTH, ce qui précéde va dans  le sens  de ONE HEAILTH

L’initiative One Health, une Santé est un mouvement créé au début des années 2000 qui promeut une approche intégrée, systémique et unifiée de la santé publique, animale et environnementale aux échelles locales, nationales et planétaire.

Elle vise notamment à mieux affronter les maladies émergentes à risque pandémique
L’approche «un monde,une santé» s’applique à la conception et la mise en œuvre de programmes, de politiques, législations et travaux de recherche pour lesquels plusieurs secteurs communiquent et collaborent en vue d’améliorer les résultats en matière de santé publique.

Cette approche est particulièrement pertinente dans les domaines de la sécurité sanitaire des aliments, de la lutte contre les zoonoses (maladies susceptibles de se transmettre de l’animal à l’homme et inversement, comme la grippe, la rage et la fièvre de la vallée du Rift) et de la lutte contre la résistance aux antibiotiques (qui survient quand les bactéries changent après avoir été exposées aux antibiotiques et deviennent plus difficiles à traiter). (données WHO/OMS).

La protection de la santé de l’Homme passe par la santé de l’animal et celle de l’ensemble des écosystèmes, tel est ler credo de 'Une Santé" et c'est plus que logique, c'est une évidence.
De nombreux professionnels aux compétences multiples, actifs dans différents secteurs tels que la santé publique, la santé animale, la santé végétale et l’environnement, doivent unir leurs forces à l’appui des approches «un monde, une santé».

"Il est étonnant que le Conseil Scientifique n'est pas intégré un vétérinaire et un spécialiste de l'environnement car cette pandémie est l'exemple qui justifie le concept "UNE SANTE". A noter la présence d'une anthropologue "(Laëtitia Atlani-Duault)......

Illustration One Health web

Illustration One Health web
En France c'est l'INRAE ( l'Institut national de recherche pour l'agriculture, l'alimentation et l'environnement) qui coordonne One Health avec comme objectif : One Health, une seule santé
pour la Terre, les Animaux et les Hommes La vision élargie de One Health, EcoHealth concept d’écologie de la santé qui intègre les effets de la contamination de l’environnement pour la santé humaine. Je vous renvois au dossier de presse de l'INRAE source) pour tout connaître des différents projets.
 
Ce qu'il faut retenir c'est qu'aujourd'hui la santé de l'homme est interdépendante de celle des animaux et de l'environnement. Il existe donc une inter disciplinarité qui doit fonctionner en permanence, le concept uniciste de la santé est périmé.
 
Rappelons qu'une zoonose est une maladie infectieuse causée par une bactérie, un virus ou un parasite, qui se transmet entre l’animal et l’Homme ; 60% des maladies infectieuses humaines ont une origine zoonotique, à l’instar de la pandémie de Covid-19, causée par le coronavirus SARS-CoV2.
 
Rappelons que la pollution est à l'origine en Europe de 790 000 morts / an dont 40% d'accidents ischémiques cardiaques, 20 à 30% des cancers
 
Rappelons que le changement climatique à un impact sur l'eau (qualité et quantité), sur les sols (sécheresse et érosion), sur la biodiversité (animaux et végétaux) , sur les populations (lieux de vie et risque sanitaires)
 
Rappelons qu' il faut réduire les émissions, laisser dans le sous-sol le pétrole et le charbon restant. Mais ça, ça implique de changer de monde, d’économie, de mode de consommation, de déplacement. Et ce défi-là n’est pas celui de la science. C’est celui de la société ! On peut compter sur la science pour l’aider, mais pas le faire à sa place ! Il y a des illusions qui sont dangereuses
L'être humain dans "son immense grandeur" n'est en fait qu'un des éléments de notre futur, les animaux et l'environnement sont tout aussi importants L'homme n'est pas le centre du monde .

C'est la philosopie d'EcoHealth, mais en sommes conscients aujourd'hui. Notre individualisme forcené n'est pas la meilleure façon d'avancer vers demain. Et quand en plus la solidarité se fait rare, cela annonce le début de difficultés sérieuses. La Covid-19 est une sorte de population virale à partir des animaux (ou de l'homme),survenant dans un environnement de plus en plus hostile, à la condition d'en être conscient.
 
" Une SANTE" est un concept unique qui conjugue 3 paramètres : l'être humain, les animaux et l'environnement."
 
"L’immense majorité des risques sanitaires infectieux sont à l’origine des zoonoses, d’où la nécessité de considérer en bloc la santé humaine, la santé animale et même celle des plantes, confirme la Pr Brigitte Autran, présidente du Covars. On peut le voir avec la grippe aviaire, qui était saisonnière et dont l’incidence est désormais permanente au cours de l’année, ce qui augmente le risque de transmission d’oiseaux sauvages à des animaux domestiques ou d’élevage, puis à de petits mammifères ou à l’homme."
 
Et loin d’être une illustration théorique de l’approche "Une seule santé", ce constat se traduit dans les recommandations faites par le Covars aux pouvoirs publics : "En temps normal, il est difficile pour le virus de franchir la barrière de l’espèce et de se transmettre de l’oiseau à l’homme, mais si l’homme a la grippe, il y a plus de risques que les deux virus se recombinent, précise la médecin immunologiste"
 
 C’est pourquoi nous recommandons de vacciner les éleveurs contre la grippe saisonnière, même s’ils ne sont pas dans la cible habituelle.

C’est typiquement une approche One Health.
 
congres2024 dijon