Chaque année, les maladies cardiaques sont responsables de 19 millions de décès dans le monde. Cela représente près de deux fois le nombre de décès par cancer, mais les perceptions des gens sur les maladies cardiaques et le cancer sont remarquablement différentes.

La majorité des Américains âgés de 40 à 75 ans se soumettent régulièrement à des dépistages du cancer, tels que des mammographies et des coloscopies, et s'ils sont diagnostiqués, ils suivent généralement avec diligence les traitements recommandés.

Beaucoup sont conscients du risque génétique de cancer dans leur famille. Des dépistages similaires, des médicaments efficaces et des tests génétiques sont disponibles pour les maladies cardiaques, mais moins de patients les connaissent et moins de médecins les proposent.

Michael V. McConnell , MD, cardiologue préventif et professeur de médecine clinique à Stanford Medicine, a été confronté à cette attitude moins sérieuse à l'égard des maladies cardiaques, tant chez ses patients que dans sa propre famille.

Dans son nouveau livre , Fight Heart Disease Like Cancer , McConnell explique les parallèles biologiques entre une tumeur cancéreuse et la plaque qui se développe dans les vaisseaux sanguins - la principale cause des maladies cardiaques - et pourquoi nous devrions adopter une approche similaire dans la prévention et le traitement. les deux conditions.

"Un aperçu lucide et complet des maladies cardiaques et des moyens de les prévenir" Abraham Verghese

"Cela ressemble beaucoup plus à une tumeur en croissance dans nos vaisseaux cardiaques qui peut devenir maligne et nécessite des soins sérieux." Michael McConnell

"Nous continuons de considérer les maladies cardiaques comme un simple problème de canalisations bouchées qui doivent être ouvertes", écrit-il dans le livre. "Il s'agit plutôt d'une tumeur en croissance dans nos vaisseaux cardiaques qui peut devenir maligne et nécessite des soins sérieux - et un franc-parler - pour être arrêtée."

Nous avons demandé à McConnell de parler franchement de cette approche plus proactive de la lutte contre les maladies cardiaques.

Comment avez-vous réalisé que nous devions lutter davantage contre les maladies cardiaques que contre le cancer ?

Cela vient d’expériences personnelles et professionnelles.

Malheureusement, une partie de ce qui m'a motivé à écrire ce livre est ce qui est arrivé à mon beau-père. Il était un scientifique et un expert en détection précoce du cancer. Un jour, il se sentait bien, il donnait une conférence et se rendait à un dîner de fête, mais il n'y est jamais arrivé. Il a eu une crise cardiaque qui a bloqué la circulation sanguine vers son cœur et son cœur s'est arrêté.

Mes filles n'avaient que 10 et 13 ans et je ne veux pas que cela arrive à d'autres familles.

Professionnellement, nous savons depuis longtemps que la plaque – ce qu’on appelait à l’origine athérome, mot grec signifiant « tumeur graisseuse » – peut s’accumuler silencieusement dans les parois de nos artères cardiaques.

Mais la science a maintenant montré très clairement que ces « tumeurs » de la plaque deviennent biologiquement actives, les cellules se divisant, attirant les cellules inflammatoires et se développant pendant un certain temps à l’intérieur de la paroi artérielle sans provoquer de symptômes. La plaque peut éclater et provoquer un caillot sanguin. Vous pouvez passer d’aucun blocage à un blocage complet très rapidement.

Même si nous disposons de ballons, de stents et de pontages pour traiter les artères gravement obstruées, il est souvent trop tard d'attendre ce stade avancé de la maladie cardiaque.

De nombreuses personnes meurent encore avant d’arriver à l’hôpital.

Le message que je veux transmettre est qu'il s'agit bien plus d'une maladie biologique, pas seulement d'une maladie de plomberie. Nous devons rechercher des croissances et une activité biologique précoces, de la même manière que les oncologues recherchent les cancers. Nous pouvons faire beaucoup pour l’arrêter et l’inverser si nous l’attrapons tôt.

Comment se développe la plaque dans les artères ?

En règle générale, la plaque commence par une infiltration de graisse dans les parois de l’artère. Les trois grands « facteurs de croissance » sont l’hypercholestérolémie, la tension artérielle et la glycémie (comme dans le cas du diabète). Ensuite, notre système immunitaire envoie des macrophages, qui sont des cellules destinées à engloutir la matière et à s'en débarrasser. Ils ingèrent une grande partie de la graisse, mais au lieu de l'éliminer, les macrophages meurent dans la paroi des vaisseaux sanguins ; ces cellules mortes continuent de déclencher davantage d’inflammation. Ce sont ces facteurs qui rendent la plaque plus « maligne » et susceptible d’éclater.

"Ensuite, il y a le problème des icebergs. La plaque peut devenir très grande à l’intérieur de la paroi artérielle, mais seule une petite partie dépasse là où le sang circule." Michael McConnell

Ensuite, il y a le problème des icebergs. La plaque peut devenir très grande à l’intérieur de la paroi artérielle, mais seule une petite partie dépasse là où le sang circule, vous n’aurez donc aucun symptôme. Sur une angiographie, qui image le flux sanguin, vous ne verriez que la pointe de l’iceberg.

Cette plaque silencieuse peut soudainement se fissurer, se déchirer ou éclater, puis le sang qui coule sur la plaque forme un caillot sanguin pour sceller le problème. Une étude a révélé que les caillots qui provoquent une crise cardiaque ne se produisent généralement pas là où la plaque était la plus visible.

Vous dites que personne ne devrait avoir de crise cardiaque. Comment empêcher la plaque de se développer ?

Nous ne devrions pas attendre un stade avancé de la maladie car, comme mon beau-père, votre premier symptôme peut être le dernier. Nous devons vraiment envisager une détection plus précoce, lorsque la maladie est la plus traitable et la plus réversible.

Les techniques d’imagerie non invasives permettent de voir au-delà de la pointe de l’iceberg jusqu’à l’endroit où la plaque se développe à l’intérieur des murs.

Le principal test de dépistage est appelé analyse calcique de l'artère coronaire, ou CAC, une analyse aux rayons X qui permet de détecter les dépôts de calcium qui se développent dans la plaque. Cela fonctionne un peu comme une mammographie, qui recherche des calcifications dans les tumeurs du cancer du sein.  

En plus d'un mode de vie sain pour le cœur, l'approche préventive consiste à réduire autant que possible votre mauvais cholestérol (LDL) avec des médicaments comme les statines ou les inhibiteurs de PCSK9 - ce que j'appelle notre chimiothérapie préventive. Cela peut supprimer ou inverser l’activité biologique de la plaque. Il existe également un certain nombre de médicaments en recherche - certains initialement développés pour le cancer - qui s'attaquent directement à l'inflammation, ce qui peut également contribuer à rendre la plaque plus bénigne et moins susceptible de provoquer une crise cardiaque.

Qu’espérez-vous que les gens retiendront de ce livre ?

Assurez-vous de connaître vos numéros. Travaillez avec votre médecin pour comprendre votre score de risque de maladie cardiaque , désormais connu sous le nom de PREVENT , qui prédit votre risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque sur 10 ans et 30 ans.

De nombreux hommes dans la cinquantaine et femmes dans la soixantaine, et plus jeunes s'il y a des antécédents familiaux, courent un risque suffisamment élevé pour justifier soit un traitement préventif, soit un test de dépistage, comme un scanner CAC, pour voir s'ils ont une accumulation de plaque.

Il y a tellement plus de personnes que nous pourrions aider.
Michael McConnell

Nous disposons de médicaments très efficaces, mais seulement la moitié des patients américains qui pourraient bénéficier de médicaments hypocholestérolémiants en prennent. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire du monde entier, ce chiffre n'est que de 8 %. Il y a tellement plus de personnes que nous pourrions aider.

Devons-nous être plus préoccupés que nous par les maladies cardiaques ?

Les gens devraient certainement prendre conscience de la gravité des maladies cardiaques. J'ai intitulé l'un des chapitres « Les maladies cardiaques sont comme le cancer, mais en pire » parce qu'elles tuent non seulement plus de gens, mais elles peuvent aussi vous tuer beaucoup plus rapidement.

Bien que je préconise fortement des comportements sains de prévention pour mes patients, une fois que la plaque se développe dans vos artères cardiaques, un peu plus d'activité physique et une alimentation un peu meilleure n'empêcheront pas ces plaques de se développer, d'éclater et de vous tuer. Nous disposons de médicaments très efficaces pour arrêter ou inverser la croissance, mais il faut l’aborder davantage comme une tumeur en croissance.

"Lorsque j’ai dit à des patients qu’ils avaient l’équivalent d’un cancer qui se développait dans leurs artères cardiaques, cela a souvent eu un impact viscéral très profond."

Commentaire

Lutter contre les maladies cardiovasculaires comme nous luttons contre le cancer, voici une excellente idée. Le parallèle est évident entre cancer et maladies CV. Le dépistage du cancer dans sa forme la plus précoce a toutes les chances d'être éradiqué. Il en est de même de l'athérome infra clinique.  Le cancer métastase comme l'athérome qui intéresse d'abord une unité vasculaire (coronaire par exemple) et qui va rapidement intéresser tous les territoires vasculaires, effet métastase. Le cancer a ses traitements médicaux dédiés, la chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie. Les atteintes CV ont leurs médicaments, elles bénéficient des techniques endovasculaire de la chirurgie. L'une comme l'autre ont un développement systémique, se propageant progressivement. Comparer le cancer et les affections CV et vice versa aura un impact majeur sur les patients. Selon l’Institut national du cancer (INCa), on estime à 433 136 le nombre de nouveaux cas de cancer pour l'année 2023 en France métropolitaine, 245 610 chez l’homme et 187 526 chez la femme. , 160 000 décès/an.

La synthèse

Le nombre de décès du au cancer et l'appareil circulatoire sont très proches par an en France. Il n'est donc pas illogique de se battre contre ces deux affections princeps de la même manière. Dépistage précoce, sensibilisation du grand public, lutte contre le tabac que l'on retrouve comme FDR commun etc. Mise en place de centre de dépistage, sensibilisation des personnels de santé etc. Cette lutte de chaque instant,  chaque jour sera payante.  pour ces deux affections finalement si proche. La mobilisation contre les cancers est une réalité. La mobilisation pour le dépistage très précoce de l'athérome est...au point mort.....méconnue, il faut rattraper le temps perdu. Ce qui est fait pour le cancer, doit l'être pour l'athérome infra clinique avec un début de traitement par statine lui, aussi précoce comme la correction très  précoce des FDRCV. La prévention primordiale doit être effective et non une simple hypothèse. De plus le cancer est un facteur de risque CV sous estimé. Une étude américaine publiée dans le European Heart Journal a montré que 11 % de personnes soignées pour un cancer décèdent d’une maladie cardio-vasculaire (maladie cardiaque, hypertension, maladie cérébro Vasculaire, athérosclérose, anévrisme, etc.)* Dans la même étude les auteurs de la publication ont évalué une base de plus de trois millions de personnes atteints de cancer entre 1973 et 2012. Les analyses ont été ajustées selon l’âge, l’ethnie et le sexe. Parmi cet échantillon d’étude, 1 228 328 patients sont décédés d’un cancer (38,0%) et 365 689 patients (11,3%) d’une maladie cardiovasculaire. Parmi cette dernière cause de mortalité, 76,3% étaient dus à une maladie cardiaque.

*https://www.fhpmco.fr/2020/01/30/cancer-risque-cardio-vasculaire/#:~:text=M%C3%A9thodologie%20et%20r%C3%A9sultats%20de%20l'%C3%A9tude&text=Parmi%20cet%20%C3%A9chantillon%20d'%C3%A9tude,%25)%20d'une%20maladie%20cardiovasculaire.

Le mot de la fin 

Cancer et affections CV étroitement liés, combattons les de la même manière !

Fight Heart Disease , a été signalé très tôt sur LinkedIn et X par LIONEL REICHARDT / @LionelREICHARDT , Merci Lionel