Lp(a)

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  • Lp(a) et Santé Publique
    iconographie : LP
     
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    Trends and consequences of lipoprotein(a) testing: Cross-sectional and longitudinal health insurance claims database analyses
    Tendances et conséquences des tests de lipoprotéines(a) : analyses transversales et longitudinales des demandes de règlement d’assurance-maladie
    Paulina E. Stürzebecher, Jessica J. Schorr, Sven H.G. Klebs, Ulrich Laufs, ATHEROSCEROSIS 2023, 
    Trends and consequences of lipoprotein(a) testing: Cross-sectional and longitudinal health insurance claims database analyses (atherosclerosis-journal.com)
    Article libre d'accés


     
    La lipoprotéine (a) (Lp(a)) est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD).

    L'objectif de cette étude était de caractériser les patients subissant un test de Lp(a) et d’évaluer l’impact du test de Lp(a) sur les changements de traitement et les événements ultérieurs d’ASCVD.

    Méthode

    Une analyse transversale et longitudinale des données de réclamations a été effectuée sur 4 millions de dossiers de patients en Allemagne. Les patients ont été suivis pendant un maximum de 4 ans.

    Résultats

    En 2015 et 2018, 0,25% et 0,34% des patients ont été testés, respectivement. Le dépistage était plus fréquent chez les femmes plus jeunes de l’ensemble de la population et chez les hommes de la population ASCVD. Les patients testés pour la Lp(a) présentaient plus de comorbidités et un risque plus élevé d’ASCVD par rapport aux patients témoins appariés. Les hospitalisations liées à l’ASCVD étaient plus fréquentes avant le premier test de Lp(a) (5,55 contre 1,42 pour 100/année-personne). Le taux de mortalité de la cohorte testée par la Lp(a) et du groupe témoin était similaire. La mortalité était plus faible chez les patients ayant déjà subi des tests d’ASCVD et de Lp(a) par rapport aux témoins appariés avec des tests antérieurs d’ASCVD et sans test de Lp(a) (2,30 vs 3,64 pour 100/années-personnes, p <0,001). Les patients avec le test Lp(a) ont reçu plus d’examens de laboratoire et de médicaments cardiovasculaires et ont eu plus de visites avec des médecins spécialisés.

    Conclusions

    Le test Lp(a) est rarement effectué, même chez les patients présentant un risque cardiovasculaire très élevé. Les patients testés pour la Lp(a) ont plus de comorbidités et un risque plus élevé d’ASCVD. Le test de Lp(a) est associé à un traitement préventif plus intensif et à des effets positifs sur les résultats cliniques et la survie. Les données confirment la valeur des mesures de Lp(a) pour caractériser le risque de l’ASCVD et améliorer la prévention de la MPCV.

    Synthèse

    Fn1Vg4aWAAEWdac
    Commentaire

    KILLLPA

    Pour l'instant le doage de la Lp(a) ne fait pas l'objet d'un remboursement sécurité sociale en France mais il est possible. IL faut prévenir les patients du nin remboursement (de 30 à 40€).
     
    Ce dosage est cependant très important

    Rappelons que ce test est nécessaire qu'une fois et que son taux est déterminé génétiquement
    La lipoprotéine (a) (Lp(a)) est une lipoprotéine qui présente les mêmes caractéristiques de densité et dimensions que les LDL. Plusieurs études génétiques et méta-analyses ont montré que la Lp(a) est un marqueur indépendant de risque cardiovasculaire

    Chez qui doser la Lp(a)

    – chez les sujets à haut risque cardiovasculaire présentant une maladie coronarienne prématurée,
    – dans l’hypercholestérolémie familiale,
    – chez les sujets  asymptomatiques ayant des antécédents familiaux de maladie coronarienne,
    – chez les sujets présentant une maladie coronarienne récurrente malgré un traitement hypolipidémiant et les FDRCV corrigés

    On peut rajouter : les données suggèrent que la Lp(a) mesurée chez les jeunes aiderait à identifier les personnes à risque plus élevé de développer une future maladie cardiovasculaire artérioscléreuse.

    Donc la Lp(a) STRATIFIE le risque CV dabns des situations déterminées donc utile en terme de Santé Publique

    Demain Lp(a) et MTEV : risque de récidive ?
     

    A relire sur la Lp(a)

    https://medvasc.info/1909-fast-track-biblio-26-lp-a
    https://medvasc.info/1874-lp-a-et-aomi
    https://medvasc.info/1576-dossier-lp-a

     
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